三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級
人在行走時,半腱肌和腓腸肌是交錯進行收縮和松弛的。在擺動相時,半腱肌處于收縮狀態,而腓腸肌處于松弛狀態。深靜脈瓣膜功能不全患者在該時期即出現血液倒流。利用半腱肌和股二頭肌縫合的u形腱袢在行走時的交替收縮與松弛,不斷對腘靜脈產生滑動壓迫作用,從而阻斷血液逆流。
麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉
髕骨骨折比較常見,多見于青壯年,常因股四頭肌猛烈收縮或直接撞擊所引起,髕骨骨折累及關節面,常伴有股四頭肌擴張部撕裂和關節內血腫,易發生膝關節功能障礙及損傷性關節炎,髕骨骨折的治療要求解剖復位,牢靠固定及早期功能鍛煉,并修復股四頭肌擴張部。一般除無移位的髕骨骨折可用非手術治療外,大多數髕骨骨折須手術治療,其中青壯年髕骨橫折,移位明顯,兩骨折塊的大小近似,可行切開復位內固定術;對骨折塊一大一小者可以切除小骨塊后修復;其余的髕骨骨折,如有移位的粉碎性骨折、有移位的老年人髕骨骨折、有移位的陳舊性骨折可行髕骨切除術。
麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉
髕骨在伸膝時可以增加力量,并對股骨前面有保護作用,應盡量保留。只有當髕骨腫瘤、破壞嚴重的髕骨結核、髕骨粉碎性骨折、畸形愈合、關節面不平以及嚴重的髕骨軟化癥時,為了預防骨性關節炎的發生和惡化,才予切除。
麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉
并指(趾)程度有輕重不同,輕者部分皮膚并指,重者全部皮膚或指甲、指骨并指(趾)。
麻醉方式: 神經及神經叢阻滯,全身麻醉,區域麻醉
皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。現代觀點認為,皮瓣是由皮膚和皮下組織構成的組織塊,可以從身體的一處向另一處轉移。在轉移過程中需有一個或兩個蒂部相連接,也可暫不連接,移植后再進行血管吻合。皮瓣的血液運輸和營養在早期完全依靠蒂部供應。當皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右,又逐漸建立起新的血液循環系統,這時就可以切斷蒂部,皮瓣移植過程也就結束了。有時,有的皮瓣也可以不斷蒂,比如象局部旋轉皮瓣或推進皮瓣等。皮瓣轉移后,由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織,其收縮性遠較游離植皮小得多,而且可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣轉移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術中,能覆蓋深大創面,保護深部組織,對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中,皮瓣移植,特別是局部旋轉皮瓣轉移對于疤痕切除后的修復,頭皮缺損修復整形等也是不可缺少的。由于面部皮瓣的供應面積小,因而不適于較大面積的美容整形,對于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后),美容整形醫生們還可以采用遠位皮瓣進行整形修復,常采用的有胸三角皮瓣、頸
麻醉方式: 椎管內麻醉,神經及神經叢阻滯,區域麻醉,局部麻醉
尺骨鷹嘴骨折的治療有兩個目的;首先是半月狀切跡關節面的解剖復位,并有堅強的內固定,以便早期進行鍛煉,恢復功能;其次是恢復肱三頭肌的正常伸肘力量。肱三頭肌附著于鷹嘴,鷹嘴的骨折移位肯定會引起骨折部位的肱三頭肌腱及其兩側肱三頭肌擴張部分的斷裂,如不修復,將影響肱三頭肌的伸肘力量。骨折移位愈明顯,則影響愈嚴重。要達到上述目的,只有行切開復位內固定術。因此,除無移位的鷹嘴骨折,可用石膏托固定于伸直位外,有移位的鷹嘴骨折應行切開復位內固定術。未涉及關節面的鷹嘴撕脫骨折,則應切除小骨塊,修復肱三頭肌。
麻醉方式: 神經及神經叢阻滯,區域麻醉,局部麻醉
尺骨遠段骨折畸形愈合后,橈尺下關節發生脫位可引起損傷性關節炎;少兒期橈骨遠端骨骺骨折將影響骺的發育,以致尺骨遠端突出,同樣可發生橈尺下關節脫位。以上情況都會使橈尺下關節及腕關節功能發生障礙,簡單有效的辦法是將尺骨遠段切除。臨床上這一手術多用于此類疾病及尺骨遠端的腫瘤。
麻醉方式: 椎管內麻醉,局部麻醉
尺骨遠段骨折畸形愈合后,橈尺下關節發生脫位可引起損傷性關節炎;少兒期橈骨遠端骨骺骨折將影響骺的發育,以致尺骨遠端突出,同樣可發生橈尺下關節脫位。以上情況都會使橈尺下關節及腕關節功能發生障礙,簡單有效的辦法是將尺骨遠段切除。臨床上這一手術多用于此類疾病及尺骨遠端的腫瘤。
麻醉方式: 局部麻醉
1.肢體的原發惡性腫瘤,應早期高位截肢。病程早期,病變限于骨內,無遠距離轉移者可考慮腫瘤段切除,遠段肢體再植。2.肢體嚴重感染(例如不能控制的氣性壞疽),或藥物和一般手術無法控制的化膿性感染并發嚴重敗血癥,威脅病人生命,不截肢不足以挽救生命者應及時截肢。3.肢體嚴重而廣泛的損傷,無法修復或再植者,須當機立斷施行截肢術。4.由于動脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化、糖尿病等原因所引起的肢體供血不足,已有明顯壞死者,應截肢。5.先天性多指(趾),可以截除。6.肢體嚴重畸形影響功能,而矯形手術無法改進功能,在截肢后穿截假肢反能改進功能者,可考慮截肢。
麻醉方式: 全身麻醉,區域麻醉,局部麻醉
1.下肢淺靜脈曲張明顯,伴有小腿脹痛和腫脹,色素沉著,慢性復發性潰瘍。2.大隱靜脈及交通支瓣膜功能不全者。3.既往無深靜脈血栓形成病史,且深靜脈瓣膜功能良好者。
麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉
各種原因引起的股四頭肌癱瘓,可采用代股四頭肌手術以增強股四頭肌肌力,并矯正膝關節屈曲畸形。髖與膝關節的活動是有機聯合的,在作代股四頭肌手術以前,應詳細檢查下肢各群肌肉的肌力,預測在手術以后各群肌力平衡的情況。例如:臀大肌完全癱瘓,髖關節不能維持穩定時,單純作代股四頭肌手術不能收效;又股四頭肌癱瘓的病人,常以腓腸肌的收縮來控制膝關節過伸而保持一定的穩定,如同時有腓腸肌癱瘓,代股四頭肌手術后將引起膝的嚴重過伸畸形。因此,當臀大肌及腓腸肌有癱瘓時,都不宜單獨用此手術治療。同時,如有嚴重的髖、踝、足的畸形者,應矯正后再施行手術。通常利用兩組肌肉轉移來代股四頭肌,即二頭肌和半腱肌,縫匠肌和闊筋膜張肌。前者較常采用。
麻醉方式: 基礎麻醉,椎管內麻醉,全身麻醉,區域麻醉,局部麻醉
橈神經損傷隨其部位不同,所癱瘓的肌群也有差異。前臂橈神經損傷癱瘓的肌肉有:伸指總肌、伸拇長肌、伸拇短肌、橈側伸腕短肌、尺側伸腕肌、外展拇長肌、固有伸小指肌及固有伸示指肌等,其結果使腕的背伸力減弱,拇指伸展和外展消失,各指的伸展力也消失。肱骨中段橈神經損傷除以上肌群癱瘓外,還有肱三頭肌和橈側伸腕長肌的癱瘓。因此,前臂伸展力也消失,使腕關節下垂。橈神經損傷因其損傷性質不同,可以是部分損傷或全部損傷(如橈神經切斷傷為完全損傷,牽拉傷或輾挫傷則可為部分損傷或大部損傷),所癱瘓的肌群也各不相同。代前臂伸肌手術應按癱瘓的肌群作相應的肌腱轉移。肌腱轉移的方法是:1.用橈側屈腕肌(正中神經支配)轉移到伸拇長、短肌和外展拇長肌的肌腱上,以恢復外展、背伸拇指的功能。2.把尺側屈腕肌(尺神經支配)轉移到伸指總肌、固有伸示指和小指肌腱上,也恢復背伸手指的功能。3.如肘關節以上的橈神經損傷,橈側伸腕長肌癱瘓,即致腕下垂。將旋前圓肌(正中神經支配)轉移到橈側伸腕長、短肌腱中,以恢復背伸腕的功能。
麻醉方式: 基礎麻醉,全身麻醉,區域麻醉,局部麻醉
利用帶正常瓣膜的一段自體靜脈,插入移植于股淺靜脈上端,阻止血液逆流。常用的靜脈多選自健側的股淺靜脈、腋靜脈或臂靜脈。
麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉
皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。現代觀點認為,皮瓣是由皮膚和皮下組織構成的組織塊,可以從身體的一處向另一處轉移。在轉移過程中需有一個或兩個蒂部相連接,也可暫不連接,移植后再進行血管吻合。皮瓣的血液運輸和營養在早期完全依靠蒂部供應。當皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右,又逐漸建立起新的血液循環系統,這時就可以切斷蒂部,皮瓣移植過程也就結束了。有時,有的皮瓣也可以不斷蒂,比如象局部旋轉皮瓣或推進皮瓣等。皮瓣轉移后,由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織,其收縮性遠較游離植皮小得多,而且可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣轉移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術中,能覆蓋深大創面,保護深部組織,對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中,皮瓣移植,特別是局部旋轉皮瓣轉移對于疤痕切除后的修復,頭皮缺損修復整形等也是不可缺少的。由于面部皮瓣的供應面積小,因而不適于較大面積的美容整形,對于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后),美容整形醫生們還可以采用遠位皮瓣進行整形修復,常采用的有胸三角皮瓣、頸
麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉,局部麻醉
適用于第一腕掌關節背側半脫位。(圖1)肌腱斷裂和缺損是常見病,多由于損傷或病變所造成。為恢復肢體、指、趾的功能,斷裂或缺損的肌腱均須及時予以修復。但幾乎所有修復后的肌腱均與周圍組織形成不同程度的粘連和關節活動障礙,這與局部的病理情況、手術操作技術、縫合材料、術后處理是否正確等有密切關系,必須予以重視。本文介紹常用的肌腱縫合法及其技術。
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北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級
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錦江春色來天地,玉壘浮云變古今。在中國歷史文化名城成都市錦江萬里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫學城,她就是四川大學華西臨床醫學院/華西醫院。追溯歷史,華西醫院起源于美國、加拿大、英國等國基督教會1
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著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博
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從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
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從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
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李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系,學士學位。畢業后分配
擅長:主任醫師
1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國