三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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橈神經(jīng)損傷隨其部位不同,所癱瘓的肌群也有差異。前臂橈神經(jīng)損傷癱瘓的肌肉有:伸指總肌、伸拇長(zhǎng)肌、伸拇短肌、橈側(cè)伸腕短肌、尺側(cè)伸腕肌、外展拇長(zhǎng)肌、固有伸小指肌及固有伸示指肌等,其結(jié)果使腕的背伸力減弱,拇指伸展和外展消失,各指的伸展力也消失。肱骨中段橈神經(jīng)損傷除以上肌群癱瘓外,還有肱三頭肌和橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌的癱瘓。因此,前臂伸展力也消失,使腕關(guān)節(jié)下垂。橈神經(jīng)損傷因其損傷性質(zhì)不同,可以是部分損傷或全部損傷(如橈神經(jīng)切斷傷為完全損傷,牽拉傷或輾挫傷則可為部分損傷或大部損傷),所癱瘓的肌群也各不相同。代前臂伸肌手術(shù)應(yīng)按癱瘓的肌群作相應(yīng)的肌腱轉(zhuǎn)移。肌腱轉(zhuǎn)移的方法是:1.用橈側(cè)屈腕肌(正中神經(jīng)支配)轉(zhuǎn)移到伸拇長(zhǎng)、短肌和外展拇長(zhǎng)肌的肌腱上,以恢復(fù)外展、背伸拇指的功能。2.把尺側(cè)屈腕肌(尺神經(jīng)支配)轉(zhuǎn)移到伸指總肌、固有伸示指和小指肌腱上,也恢復(fù)背伸手指的功能。3.如肘關(guān)節(jié)以上的橈神經(jīng)損傷,橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌癱瘓,即致腕下垂。將旋前圓肌(正中神經(jīng)支配)轉(zhuǎn)移到橈側(cè)伸腕長(zhǎng)、短肌腱中,以恢復(fù)背伸腕的功能。
1.不能修復(fù)的橈神經(jīng)損傷。
2.經(jīng)修復(fù)6個(gè)月后功能仍不恢復(fù)的橈神經(jīng)損傷。
3.前臂伸肌癱瘓經(jīng)非手術(shù)治療不恢復(fù)者。
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