三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級
半喉切除術其目的在于既切除喉部癌腫,又能保留發聲的功能。但其適當范圍較窄,應嚴格掌握,切不可為了保留喉的生理功能,而遺留癌腫,造成不可挽救的復發。從胚胎、解剖和臨床病理學的研究,可以選擇部分合適的病例作半喉切除術。聲門上區起源于原始咽,室帶、會厭及杓會厭皺襞來自第四鰓弓,聲帶及聲門下區來自氣管上端。且聲查,可以作半喉切除術,并不違背癌腫的根治原則,而獲得預期的效果。會厭前間隙位于舌骨與聲帶的前連合之間,狀如錐體,其底向上,兩側為舌骨會厭、舌骨甲狀、甲狀會厭膜和韌帶,其尖部在聲帶的前連合上區、聲門上區的癌腫常向該區發展,有時臨床檢查為局限于會厭根部的癌腫,而顯微鏡檢查已有癌腫擴展至室帶,且會厭癌易有頸部淋巴結轉移,因此,半喉切除術應包括全部會厭前間隙,必要時,還應作根治性頸淋巴結切除術。若自舌骨下作咽部切開,僅切去會厭,癌腫極易復發。半喉切除術方法甚多,如橫位上半喉切除術、前側位半喉切除術、斜角位半喉切除術等,其中以橫位上半喉切除術較為實用,故本文對此術作重點敘述。
麻醉方式: 全身麻醉,局部麻醉
1.頸椎病涉及三個以上節段病變并有椎管狹窄和脊髓受壓癥狀。2.頸椎管外傷或發育性狹窄有脊髓壓迫癥狀者,ct片示椎管矢狀徑絕對值小于10mm。3.散在型或連續型頸后縱韌帶骨化癥有脊髓壓迫癥狀,前路手術難以減壓者。4.頸椎病曾施行前路減壓術,仍有脊髓壓迫癥狀者。
麻醉方式: 全身麻醉,局部麻醉
經內科治療無效或合并食管其他病變的賁門失弛癥病人。
麻醉方式: 全身麻醉
垂直式(側方或前方)喉部份切除術是治療聲門上型喉癌、會厭癌的主要術式之一。
麻醉方式: 暫無相關信息
淋巴原發于耳鼻咽喉部位的癌腫,有頸淋巴結轉移時可行根治性切除術。
麻醉方式: 暫無相關信息
對于較嚴重的喉疤痕狹窄,或喉裂開置硅膠管擴張失敗的病例,移植全層皮片是較有效的措施。全層皮片移植存活后,較少攣縮,但很難存活,因喉腔疤痕切除后,腔內僅存殘缺軟骨支架及周邊粘膜,血供甚差,加上固定困難,故宜在頸部作帶蒂皮瓣或皮管,以利全皮存活。
麻醉方式: 局部麻醉
喉疤痕性狹窄常因喉部的各種外傷,如鈍器壓擠傷,刀、剪等銳器的切割傷,槍彈的穿通傷,強酸強堿等化學物質的燒灼傷及手術的誤傷(如高位氣管切開術、麻醉插管留置過久)等引起。壓擠傷、切割傷、穿通傷可造成喉軟骨支架塌陷、殘缺,造成嚴重的狹窄或閉鎖。化學性燒灼傷使喉內粘膜及粘膜下軟組織壞死、潰瘍,形成疤痕造成喉腔狹窄。高位氣管切開則多因切斷環狀軟骨,加上氣管套管的異物刺激,瘺口鄰近組織繼發感染,形成聲門下狹窄。喉狹窄是目前治療上比較困難和復雜的問題,尤其是狹窄范圍較廣或經多次手術未見成效的病例,處理上更為困難,因此應重視喉狹窄的預防。例如喉外傷時,應早期修復,控制感染,并盡量保留喉內粘膜、軟骨,避免高位氣管切開術等。若于急救時喉部傷口中放置氣管套管或其他插管,應及早改作低位氣管切開術,以免留置過久,造成喉狹窄。
麻醉方式: 全身麻醉
早期聲帶瘤,如病變局限于一側聲帶的中段,前端未侵及前連合,后部未波及聲突,聲帶運動正常者(圖1),可作喉裂開術。術后雖發聲沙啞,尚能一般談話,呼吸和飲食亦無妨礙,其五年生存率與采用放射療法相似,均可達90%以上。若癌腫部位已達前連合處或甚至超過前連合侵及對側聲帶(圖2),常規的喉裂開術已不適應,可選用前連合喉裂開術。
麻醉方式: 全身麻醉,局部麻醉
喉切開術(traceotomy)系切開頸段氣管,放入金屬氣管套管,喉切開術以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失?;蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見手術。
麻醉方式: 暫無相關信息
喉咽部瘺口常常由于全喉截除術后傷口感染裂開所致,因唾液外漏妨礙進食,應該進行修復。
麻醉方式: 局部浸潤麻醉,局部麻醉
喉咽部腫瘤因地位隱蔽,癥狀甚輕,不易早期發覺。術中既要考慮較為徹底地切除癌腫,又要設計喉咽大部切除后缺損的修復。因根據不同的情況選擇合適的切除術。
麻醉方式: 暫無相關信息
喉咽部因地位隱蔽,一般直視檢查不能看清,更由于所占的空間較大,雖然為水谷要道,不是較大的癌腫,癥狀甚輕,不易早期發覺。而臨床確診的病例,常因范圍較廣,對放射治療多不甚敏感,使手術治療存在不少困難。術中既要考慮較為徹底地切除癌腫,又要設計喉咽大部切除后缺損的修復。并且喉咽癌常有頸部淋巴結轉移,增加了修復的困難。
麻醉方式: 全身麻醉
環狀軟骨舌骨固定術(cricohyoicopexy)、環狀軟骨會厭軟骨舌骨固定術(cricohyoidoepiglottopexy)是一種功能性喉切除術。其目的是既能切除喉部腫瘤,又能維持喉的呼吸和吞咽功能,而不需戴氣管套管。手術的條件是要保留環狀軟骨以達到維持足夠的呼吸通道,還要保留一側杓狀軟骨、切除或保留會厭軟骨,與舌骨固定縫合,游離和松弛頸段氣管,使與舌根接近,以求保持吞咽功能。
麻醉方式: 全身麻醉
脊髓位于椎管內,與脊椎的關系非常密切。因此,脊椎的骨折脫位,無論是閉合性還是開放性,較易引起脊髓損傷。一般說來,無脊髓損傷的脊柱骨折很少需要手術治療;頸椎骨折常用顱骨牽引復位、固定,胸、腰椎骨折多用功能復位。近年來,隨著技術的進步和內固定器材的改進,用切開復位內固定治療胸、腰椎骨折有增多的趨勢。并發脊髓損傷的脊柱骨折脫位,常在探查脊髓的同時行復位、減壓和內固定術。脊髓實質的損傷,目前還不能直接行修復術。近年來有人試用大網膜轉移治療外傷性不全截癱,據報導療效尚佳。一般說來,脊髓損傷的手術常為減壓術,手術的目的是清除異物和解除壓迫,應盡早施行。脊髓減壓可自后方(經椎板切除)、側后方(經椎弓根切除)、或前方(經椎體切除)來進行。近年來多數學者認為脊柱骨折脫位所致的脊髓損傷,碎骨片等致壓物多來自脊髓的前方,椎板切除很難解除脊髓的壓迫,還能因切除椎板,切斷棘上和棘間韌帶而影響脊柱的穩定性,主張少用或不用。但附件骨折有碎骨片進入椎管者,仍以椎板切除為宜,經此途徑探查脊髓比較直接方便。前方減壓多用于胸椎及胸腰段骨折脫位所引起的脊髓損傷。
麻醉方式: 吸入麻醉,全身麻醉,區域麻醉,局部麻醉
1.甲狀旁腺腺瘤,約占甲狀旁腺功能亢進的92%。2.甲狀旁腺增生癥,占7%。3.甲狀旁腺癌,占1%。
麻醉方式: 神經及神經叢阻滯,區域麻醉
三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級
三級甲等綜合醫院國營
錦江春色來天地,玉壘浮云變古今。在中國歷史文化名城成都市錦江萬里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫學城,她就是四川大學華西臨床醫學院/華西醫院。追溯歷史,華西醫院起源于美國、加拿大、英國等國基督教會1
三級甲等綜合醫院國營
? ?一、歷史沿革中國人民解放軍總醫院前身是中國協和醫學院第二臨床學院,1953年10月,總后方勤務部衛生部決定將“中國協和醫學院第二臨床學院”改為“軍委直屬機關醫院”。1954年7月,總后方勤務部
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復旦大學附屬中山醫院是國家衛生健康委員會委屬事業單位,是復旦大學附屬綜合性教學醫院。醫院開業于1937年,是中國人創建和管理的最早的大型綜合性醫院之一,隸屬于國立上海醫學院,為紀念中國民主革命的先驅孫
三級甲等綜合醫院國營
瑞金醫院建于1907年,原名廣慈醫院,是一所集醫療、教學、科研為一體的三級甲等綜合性醫院,有著百年的深厚底蘊。醫院占地面積11萬平方米,建筑面積37萬平方米,綠化面積4萬平方米,核定床位1893張(
擅長:主任醫師
著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博
擅長:主任醫師
從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
擅長:主任醫師
從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
擅長:主任醫師
李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系,學士學位。畢業后分配
擅長:主任醫師
1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國