三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
1.感染性角膜炎累及全角膜或部分鞏膜難以進(jìn)行常規(guī)角膜移植者。2.全角膜粘連性白斑,陳舊性眼外傷累及虹膜晶狀體者。3.全角膜葡萄腫。
麻醉方式: 基礎(chǔ)麻醉,表面麻醉,局部麻醉
⑴玻璃體內(nèi)異物。⑵眼球壁內(nèi)異物。
麻醉方式: 表面麻醉,局部浸潤(rùn)麻醉,局部麻醉
眼球摘出后當(dāng)時(shí),或眼球摘出后眼窩凹陷二期肌錐腔內(nèi)硅膠球植入。
麻醉方式: 局部麻醉
將藥物直接注入到羊膜腔內(nèi),方法簡(jiǎn)便易行,成功率高,感染率低,優(yōu)于水囊引產(chǎn)和羊膜腔外注射藥物引產(chǎn)。
麻醉方式: 暫無(wú)相關(guān)信息
妊娠12~14周,羊水較少,或經(jīng)腹壁穿刺羊膜腔內(nèi)失敗者,可改用羊膜腔外引產(chǎn),常用藥物為利凡諾,劑量50~100mg。
麻醉方式: 暫無(wú)相關(guān)信息
1.先天性無(wú)陰道。2.子宮或陰道惡性腫瘤,陰道大部分或全部切除術(shù)。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,局部浸潤(rùn)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
腰骶段脊椎結(jié)核是指第3腰椎至第3骶椎椎體的結(jié)核。臨床常用前側(cè)顯露途徑,又可分為經(jīng)腹膜外和經(jīng)腹腔途徑兩種。經(jīng)腹腔病灶清除術(shù)是經(jīng)腹正中切口,切開(kāi)腹膜,推開(kāi)腸管,再切開(kāi)后腹膜,顯露及清除病灶。因其切口居中,顯露雖較為直接,但對(duì)兩側(cè)腰大肌膿腫處理不方便,或需另作后腹膜切口才能清除。由于通過(guò)腹腔操作,對(duì)腹腔擾亂較大,對(duì)盆腔刺激也較重,術(shù)后易產(chǎn)生腹脹、尿潴留等,甚至可能引起腸粘連或腹腔內(nèi)結(jié)核感染。經(jīng)腹膜外病灶清除術(shù)是經(jīng)腹旁側(cè)切口,推開(kāi)腹膜,在腹膜后顯露及清除病灶。其缺點(diǎn)是一個(gè)切口不能清除兩側(cè)病灶,需在對(duì)側(cè)另作切口進(jìn)行手術(shù)或分次手術(shù)。另外,切口偏居側(cè)方,處理椎體病灶不夠直接。但如能改進(jìn)操作技術(shù),仍可較徹底地清除病灶,同時(shí)還可避免經(jīng)腹腔途徑的缺點(diǎn),比較安全。因此,臨床上多采用經(jīng)腹膜外病灶清除術(shù)。只有在多次經(jīng)腹膜外途徑手術(shù)失敗,估計(jì)有嚴(yán)重的粘連,難以再?gòu)母鼓ね庵吝_(dá)病灶者,才采用經(jīng)腹腔病灶清除術(shù)。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
腰交感神經(jīng)切除術(shù)適用于腘動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈狹窄或閉塞,處于第一、二期的病人。近期效果尚稱滿意,但遠(yuǎn)期療效并不理想。
麻醉方式: 全身麻醉
一個(gè)典型的椎骨,由前方椎體與后方椎弓兩部分組成。椎體與椎弓圍成椎孔,全部椎骨的椎孔,共同連成椎管。椎弓呈弓形,由一對(duì)椎弓根,一對(duì)椎弓,一個(gè)棘突,一對(duì)橫突和兩對(duì)關(guān)節(jié)突構(gòu)成。椎弓根短而細(xì),水平位,連于椎體后外側(cè);其上、下緣各有一凹陷,分別叫椎骨上切跡和椎骨下切跡。兩個(gè)相鄰椎骨的上、下切跡,圍成椎間孔,有脊神經(jīng)及血管通過(guò)。在椎管到椎間孔出口的神經(jīng)根通道為根管,以峽部和弓根下部為界,根管又可分為入口區(qū)、中區(qū)、出口區(qū)3區(qū)。在腰、骶水平的椎間孔內(nèi)側(cè)有骨性側(cè)隱窩。腰椎管狹窄癥狹義的來(lái)說(shuō):為腰椎管矢狀徑及橫徑狹窄,導(dǎo)致椎管的形態(tài)改變,引起馬尾神經(jīng)受壓迫的癥狀與體征。廣義的來(lái)說(shuō):同時(shí)包括神經(jīng)根管側(cè)隱窩椎間孔隧道的狹窄[圖1⑴]。其狹窄的形成,可以是骨性或軟組織性,也可以是二者的混合性。其原因可以是先天性(發(fā)育性),后天性(退行性)及醫(yī)源性等等??傊?,凡因上述原因而產(chǎn)生椎管管徑改變,或神經(jīng)根管的管徑狹窄,引起脊髓與神經(jīng)根受壓癥狀,均為腰椎管狹窄癥。其病因不包括結(jié)核、腫瘤及腰椎間盤脫出癥等占位性病變所產(chǎn)生的椎管狹窄。verbiest提出在x線片上測(cè)得腰椎管中矢徑小于12mm作為診斷狹窄的標(biāo)準(zhǔn),中矢徑在10~
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉
隨著脊柱外科的進(jìn)展和新器械、內(nèi)固定品種的創(chuàng)用和增多,滑脫椎體的復(fù)位已能成為現(xiàn)實(shí)。已有利用harrington裝置,roy-camille鋼板,steffee鋼板等復(fù)位滑脫椎體成功的報(bào)道,但存在內(nèi)固定不牢靠或復(fù)位力不足的缺點(diǎn)。作者應(yīng)用骶孔滑脫鋼板(schnollner1973)及改良鋼板治療l5和l4滑脫,同時(shí)施行后路椎體間融合,取得了滿意結(jié)果。對(duì)ⅵ度滑脫未經(jīng)腹途徑行椎體前方松解,然后經(jīng)后路復(fù)位內(nèi)固定,也可達(dá)到理想復(fù)位。骶孔滑脫鋼板治療腰椎滑脫的主要優(yōu)點(diǎn)為:①?gòu)?fù)位力大,作用好,②減壓徹底,③植骨愈合率高,④不發(fā)生假關(guān)節(jié),可以達(dá)到治療腰椎滑脫的現(xiàn)代基本原則——減壓、復(fù)位、穩(wěn)定的要求。本文重點(diǎn)介紹骶孔滑脫鋼板復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉
腰椎間盤突出癥是腰腿痛的常見(jiàn)原因。在腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上,腰部的損傷易使髓核及破損的纖維環(huán)組織向后突出,壓迫神經(jīng)根而引起一系列的臨床表現(xiàn)。但引起坐骨神經(jīng)痛的原因是多種的,有時(shí)診斷比較困難。臨床有將腰椎結(jié)核或其他疾病誤診為間盤突出而施行手術(shù)的;也有術(shù)前診斷為間盤突出,而術(shù)中卻無(wú)所發(fā)現(xiàn);雖然部分病例可以用髓核在麻醉下自行回縮來(lái)解釋,但也說(shuō)明診斷的復(fù)雜性;另外椎管、隱窩、根管狹窄更增大診斷的難度,還須除外腫瘤、畸形等等其他疾患。因此,術(shù)前必須詳細(xì)檢查,仔細(xì)分析,加上各種輔助檢查,如脊髓造影、腰前側(cè)硬膜外造影、間盤造影等,對(duì)診斷與定位有一定價(jià)值。近代ct掃描、ctm、mri在臨床的應(yīng)用,又大大提高了診斷正確率。但所有這些檢查,仍可出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性,故決不能依賴儀器檢查而忽視臨床檢查,更不需作為常規(guī)應(yīng)用。本癥早期可用非手術(shù)治療,只有部分病人需要手術(shù)治療。手術(shù)目的是切除突出的髓核及游離的纖維環(huán)組織,以解除神經(jīng)根的壓迫。這個(gè)手術(shù)并不是一個(gè)大手術(shù),但要求細(xì)致和技巧,手術(shù)效果也比較滿意。對(duì)于那些診斷尚未肯定的病例,應(yīng)先進(jìn)行非手術(shù)治療,同時(shí)反復(fù)檢查,進(jìn)一步明確診斷,不能冒然以探查作為確診手段。腰椎間盤突
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用界面固定技術(shù)治療下腰椎不穩(wěn)癥,選擇此種設(shè)計(jì)用于治療下腰椎的失穩(wěn),較之其他術(shù)式具有更多的優(yōu)點(diǎn),且在操作上易于掌握。界面內(nèi)固定的臨床意義:a.早期制動(dòng)確實(shí),可使患者早日下床:絕大多數(shù)患者可于術(shù)后10~14天下床,并逐漸在室內(nèi)外行走,減少了因長(zhǎng)期臥床而引起的各種并發(fā)癥與心理障礙。b.勿需另行切(取)骨植骨:術(shù)中可利用切取或刮下的骨塊,將其充填至內(nèi)固定器腔中,通過(guò)周壁上的孔隙與施術(shù)椎節(jié)融合,從而避免了取骨所引起的并發(fā)癥。c.可使患者早日重返社會(huì):由于患者可早日下地活動(dòng),不僅腰椎局部及全身功能康復(fù)快,且可早日重返社會(huì),從而提高了其生活質(zhì)量與康復(fù)的信心。從目前來(lái)說(shuō),上述認(rèn)識(shí)表明:無(wú)論是對(duì)早期椎節(jié)的穩(wěn)定還是對(duì)后期的椎節(jié)骨性融合,均具有良好的療效,因此值得推廣。
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理想的融合術(shù)應(yīng)在對(duì)脊柱結(jié)構(gòu)的破壞以及對(duì)功能和活動(dòng)度影響都盡可能小的前提下,達(dá)到以下目的:①重建脊柱受累椎節(jié)的穩(wěn)定。②矯正畸形及防止畸形的發(fā)展。③恢復(fù)椎節(jié)高度。④消除癥狀。
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自90年代以來(lái),催經(jīng)止孕藥物發(fā)展日趨完善,其優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)便,不需宮內(nèi)操作,無(wú)創(chuàng)傷性。臨床使用米非司酮與前列腺素配伍進(jìn)行藥流,80%以上在留觀察當(dāng)天胚囊排出,70%左右蛻膜在2周內(nèi)排清,1%延續(xù)至50~70天以上。
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腋臭亦稱“狐臭”,又稱局部臭汗癥,主要是由腋下大汗腺分泌物經(jīng)皮面附生細(xì)菌作用后,產(chǎn)生不飽和脂肪酸而放出的異常氣味。治療腋臭的方法很多,有藥物、X線、冷凍、激光和手術(shù)等。手術(shù)治療是徹底的治療方法。采用有毛區(qū)單純梭形切除。創(chuàng)緣拉攏縫合的手法方法治療腋臭,但因皮膚切除過(guò)多,縫合張力大,容易造成切口全部或部分裂開(kāi),后期亦易致瘢痕攣縮,影響上肢活動(dòng),故不宜采用。一般多采用梭形切除Z形成形術(shù)的方法,也可采用S形皮瓣真皮層切除術(shù)治療,既切除了真皮層內(nèi)的汗腺,又不致造成皮瓣缺損,傷口裂開(kāi),瘢痕攣縮。
麻醉方式: 局部麻醉
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
錦江春色來(lái)天地,玉壘浮云變古今。在中國(guó)歷史文化名城成都市錦江萬(wàn)里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學(xué)城,她就是四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國(guó)、加拿大、英國(guó)等國(guó)基督教會(huì)1
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
? ?一、歷史沿革中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院前身是中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院,1953年10月,總后方勤務(wù)部衛(wèi)生部決定將“中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院”改為“軍委直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院”。1954年7月,總后方勤務(wù)部
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬事業(yè)單位,是復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院開(kāi)業(yè)于1937年,是中國(guó)人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國(guó)立上海醫(yī)學(xué)院,為紀(jì)念中國(guó)民主革命的先驅(qū)孫
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
瑞金醫(yī)院建于1907年,原名廣慈醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,有著百年的深厚底蘊(yùn)。醫(yī)院占地面積11萬(wàn)平方米,建筑面積37萬(wàn)平方米,綠化面積4萬(wàn)平方米,核定床位1893張(
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng),醫(yī)學(xué)博士、教授、博
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)各種休克、中毒、抽搐等
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力,尤其擅長(zhǎng)青光眼的早期診斷及難治
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué),擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號(hào)。全國(guó)