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妊娠合并巨幼紅細...(妊娠合并巨幼紅細... )

別名:
妊娠合并營養性巨幼紅細胞性貧血
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
一般常見于30歲左右,經產婦...
發病部位:
血液血管 女性生殖
典型癥狀:
頭暈 乏力 食欲不振 疲乏 無力
并發癥:
便秘 拉肚子 黃疸
是否醫保:
掛號科室:
血液科 產科
治療方法:
藥物治療 支持性治療

妊娠合并巨幼紅細...有哪些癥狀?

  一、癥狀

  除一般貧血癥狀外,有以下特點:

  1.多發生于妊娠晚期,約50%發生于孕31周后,其余發生于產褥期;一般常見于30歲左右,經產婦多于初產婦,多胎多于單胎,25%病人在下次妊娠時易再發。發生于30周前者,一般與雙胎、感染、攝入不足、溶血或應用了影響葉酸吸收的藥物有關。

  2.消化道癥狀明顯,有食欲不振、腹脹、腹瀉等消化癥狀。舌質紅,舌乳突萎縮、表面光滑,俗稱“牛肉舍”。

  3.因維生素B12缺乏可致周圍神經炎,表現為乏力,手足麻木,感覺障礙,行走困難等周圍神經炎及亞急性或慢性脊髓后束側束聯合病變等神經系統癥狀。

  4.皮膚干燥、脫屑、皮炎、色素沉著、有時皮膚出現魚鱗狀改變。低熱、水腫、脾腫大、表情淡漠者也較常見。

  5.對妊娠的影響 如及時處理預后較好;如不及時處理,則可發生早產、胎盤早期剝離、妊娠高血壓綜合癥等;在產褥期發生貧血的,多于產后第1周,因在原有缺乏葉酸的基礎上哺乳期加重葉酸的缺少,如不及時補充則常誘發貧血癥狀。有明顯出血和感染傾向、胎兒神經管畸形發生率明顯增加。

  二、診斷標準

  1.首先要根據病史及臨床表現。葉酸和(或)維生素B12缺乏的臨床癥狀、骨髓象及血象的改變均相似,但維生素B12缺乏可有神經系統癥狀,而葉酸缺乏無神經系統癥狀。

  2.本病多發生于孕后期,貧血程度嚴重,常感乏力、頭暈、心悸、氣短、皮膚黏膜蒼白、腹瀉、舌炎、乳頭萎縮等。低熱、水腫、脾大、表情淡漠也常見。

  3.因周圍神經變性導致肢端麻木、針刺、冰冷等感覺異常以及行走困難等神經系統癥狀。

  4.根據實驗室檢查結果,外周血呈大細胞貧血(MCV>95um^3),中性粒細胞分葉過多(5-6葉)。

  5.如果臨床疑為巨幼紅細胞性貧血,而血清中B12或紅細胞葉酸水平正常 ,可作亞胺甲基谷氨酸(FIGLU)試驗,即患者口服組氨酸15-20mg收集24小時尿,測定尿中FIGLU,若>90mg/ml,則表示體內缺乏葉酸。

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    天津市第一中心醫院 血液科

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  • 崔徐江,主任醫師
    崔徐江 主任醫師
    未開通
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