一、預防
1.孕期注意營養,多吃含葉酸的新鮮蔬菜,動物蛋白等。
2.預防感染,尤其腸道感染,以減少不利于葉酸吸收的因素。
3.前次妊娠曾發生巨幼紅細胞貧血者,下次妊娠后易再發,故應及早服葉酸預防,每次5mg,2次/d。
4.停用影響葉酸代謝的藥物:如避孕藥,抗癲癇藥(苯妥英鈉)、乙醇等。
5.國外報道,曾有分娩過神經管缺損嬰兒的婦女,如果孕早期每天口服4mg葉酸,再發生異常的可能性降低。Czeizel等報道每天補充葉酸0.8mg可以增加懷孕機會。因此主張所有育齡期婦女每天至少補充0.4mg葉酸。孕后期每天口服葉酸5mg,或葉酸10~30mg 1次/d,肌內注射,直至癥狀消失。若治療效果不理想,應檢查有無缺鐵,可同時補充鐵劑。
6.若血紅蛋白<60g/L時,可少量間斷輸新鮮血或濃縮紅細胞。
7.維生素B12 100mg,肌內注射,1次/d,共2周。以后改為每周2次,直至血紅蛋白恢復正常。有神經系統癥狀者,單獨用葉酸有可能使神經系統癥狀加重,應引起注意。
8.分娩時,避免產程延長,預防產后出血,預防感染。