會厭囊腫是發生于會厭谷、會厭舌面和會厭游離緣的良性腫物。病因可以是出生時即有,也可以由于后天的咽喉慢性炎癥導致。發病原因
感染最為常見,多為細菌感染,尤其是B型流感嗜血桿菌。另外,鄰近器官炎癥、異物外傷、刺激性氣體、藥物及食物過敏、會厭囊腫或新生物繼發感染等,均可引起發病。部分患者有變應性疾病病史或家族史。
病史要點
1、劇烈咽喉痛、吞咽時加重,常因疼痛和腫脹引起吞咽困難,甚至唾液也難以咽下。
2、短時間內可發生喉阻塞,出現吸氣性呼吸困難,嚴重者發生窒息,甚至突然死亡。
3、發病急,有明顯的全身癥狀,如發熱、畏寒、乏力、全身酸痛等。
查體要點
1、口咽部檢查黏膜無明顯充血腫脹,或者稍有充血。間接喉鏡下可見會厭紅腫,增厚,尤以會厭舌面為著,嚴重時會厭呈球形,聲門難以窺見。
2、多有體溫升高、脈率加快。出現呼吸困難者常呈坐位,上身前傾,頭前傾,用力吸氣。
診斷標準
發熱、咽痛咽堵、呼吸困難為三大主要癥狀。間接喉鏡檢查多能明確診斷。喉側位X片對兒童急性會厭炎的診斷有一定價值。
臨床上,對突發咽喉疼痛和吞咽困難者,口咽部檢查無特殊病變發現,或者口咽部雖有炎癥但不足以解釋其嚴重癥狀者,應該考慮患有急性會厭炎的可能,必須立刻做間接喉鏡檢查,以免漏診。