關節出現疼痛和壓痛是關節炎的一大癥狀。首先要區別疼痛確實是關節痛,還是關節周圍軟組織痛,甚至疼痛與關節無關;疼痛的發生是驟發還是緩發。驟發常見于痛風,緩發則見于類風濕關節炎。疼痛的部位是大關節還是小關節。
大關節痛可為風濕性關節炎,小關節痛可為類風濕關節炎。是多關節痛還是單關節痛。如類風濕關節炎都為多關節痛,損傷性關節炎、結核性關節炎多為單關節痛;如類風濕關節炎多為對稱性的,痛風、銀屑病關節炎為非對稱性的。疼痛的性質:包括疼痛的范圍、程度、時間、是否游走或放射等。如呈游走者,多見于風濕性關節炎,痛風的關節痛多表現為劇痛,骨關節炎的疼痛常于活動稍多后加重,強直性脊柱炎的疼痛常放射到胸部、大腿及足跟。
關節的疼痛是否伴有關節僵硬或強直,如類風濕關節炎病人的關節有明顯的晨僵,可持續1小時或更長;關節痛是否伴有關節腫脹,并注意關節腫脹持續時間及局部有無發紅、發熱,如類風濕關節炎腫脹可持續幾個月甚至幾年,而風濕性關節炎及痛風病人的關節腫脹僅幾天或幾周,并伴有關節發紅、發熱。