口腔局部麻醉(orallocalanesthesia)簡稱局麻,是指用局部麻醉藥物暫時阻斷機體一定區域內神經末梢和纖維的感覺傳導,從而使該區疼痛消失。確切的含義應該是局部無痛,即除痛覺消失外,其他感覺如觸壓、溫度覺仍存在;病人仍保持清醒的意識。
特點
1.不需特殊設備,不需麻醉醫師參與,術者可獨立操作。
2.術前無特殊準備,病人保持清醒。
3.術后無需特殊護理,安全性相對較大。
4.局部麻藥中加入適量血管收縮劑,可使術區出血減少,便于手術操作。
5.不適用于不合作病人及局部有炎癥部位。
1.有關局部麻藥過敏反應的報道局限于酯類藥如普魯卡因,而酰胺類局麻藥物的過敏反應極其罕見。
2.在用普魯卡因之前,是否常規做過敏試驗的問題,尚存在不同意見,但對過敏體質的病人,建議做過敏試驗。
3.臨床上對普魯卡因過敏試驗陽性或有過敏史者,可改用利多卡因,但也應做過敏試驗。
4.過敏反應與藥物主要代謝產物對氨基苯甲酸有關。局麻藥中含防腐劑對羥基甲酸甲酯也是引起過敏反應的原因。
5.在進行藥物過敏試驗之前,應備好腎上腺素、氧氣等急救藥物,以防意外。
6.過敏試驗
普魯卡因皮內試驗:1%普魯卡因0.1ml稀釋至1ml,皮內注射0.1ml。20min后看反應。局部紅腫,紅暈超過1cm者為陽性。
普魯卡因黏膜試驗:1%普魯卡因0.1ml稀釋至1ml,涂布一側鼻腔黏膜。每隔2min檢視局部反應。黏膜充血腫脹,甚至該鼻孔完全堵塞者為陽性。
利多卡因皮內試驗:1%利多卡因0.1ml稀釋至1ml,皮內注射0.1ml。20min后看反應。局部紅腫,紅暈超過1cm者為陽性。