首先每個(gè)人都要了解心包積液的數(shù)量。心包積液是一種比較常見(jiàn)的臨床疾病,正常心包腔內(nèi)有25-30毫升的液體(最多50毫升),任何原因使心包腔內(nèi)液量增加,超過(guò)50毫升即出現(xiàn)心包積液。

心包積液在正常情況下不會(huì)超過(guò)50毫升,起潤(rùn)滑作用的是心包腔內(nèi)液體,多數(shù)不易顯示,少數(shù)患者可局限于左房室環(huán)處,較窄,舒張期液性暗區(qū)寬度在2-3毫米之內(nèi),因此不可能準(zhǔn)確測(cè)量心包積液。可以按粗略的方法進(jìn)行,分為少、中、大量積液,以供參考。

(1).心包積液:局限在心包腔內(nèi)的暗區(qū),多位于左房室環(huán)后方和左室高位后壁,較窄,約5-8毫米,液體量不到100毫升。

(2).中心包積液:除上述部位外,液性暗區(qū)可出現(xiàn)在右室前壁前、右室下壁下及心尖處,寬度約10-15毫米,一般無(wú)明顯的右室前壁波動(dòng)及心臟受壓,液體量約100-500毫升。

(3).心包積液:液性暗區(qū)包裹整個(gè)心臟,心臟有明顯的液體擺動(dòng),受壓變小, M型有蕩擊波征,多在500毫升以上。

區(qū)別診斷:

(1).心包脂:多局限于右室前壁前部的低聲回聲,動(dòng)態(tài)觀察無(wú)改變。

(2).胸腔積液:心包周?chē)囊盒园祬^(qū)與胸腔內(nèi)的液性暗區(qū)相通。

心包積液常是由于心包炎所致,出現(xiàn)積液量較多時(shí),需要及時(shí)穿刺引流,如果積液量很小,繼續(xù)觀察,平時(shí)多休息,以控制心包炎。手術(shù)治療的目的在于解除已存在或可能發(fā)生的心包堵塞清除心包積液,減少心包積液復(fù)發(fā),可防止晚期心包縮窄,診斷明確后藥物治療無(wú)效時(shí),可行心包引流和心包切除術(shù)。