胸腺瘤病因

起源于胸腺上皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的胸腺腫瘤最為常見(jiàn)，占胸腺腫瘤的95%，在整個(gè)縱隔腫瘤中排次第1～3位。絕大多數(shù)胸腺瘤在組織細(xì)胞學(xué)上呈良性表現(xiàn),但其中一部分在生物學(xué)行為上呈侵襲性生長(zhǎng),屬于惡性胸腺瘤。惡性胸腺瘤還包括胸腺癌,即組織細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)呈典型的惡性特征.

胸腺瘤治療方法

1、手術(shù)治療

無(wú)論良性或惡性胸腺瘤的治療，主要是手術(shù)切除，只有當(dāng)切除不徹底或未能切除的胸腺瘤才考慮放射治療，化療對(duì)胸腺瘤基微。手術(shù)切除率與腫瘤大小的關(guān)系。

2、放射治療

惡性胸腺瘤既使肉眼所見(jiàn)已經(jīng)切除干凈者，其瘤床仍需要完成，手術(shù)時(shí)已清楚有殘余瘤組織未切凈或未能切除者，需增大劑量，但副作用也隨之增加，這點(diǎn)要記住。

3、化學(xué)治療

同放射治療一樣，在手術(shù)治療無(wú)法弄干凈殘留組織的時(shí)候，就要選用化學(xué)治療了，但副作用明顯，例如嘔吐，惡心，食欲不振，脫發(fā)，精神萎靡，以及血細(xì)胞下降和減少等，這些副作用是會(huì)對(duì)患者的正常康復(fù)產(chǎn)生一定影響的。這點(diǎn)在使用化療前需要知道。

胸腺瘤的癥狀

臨床表現(xiàn)：20%～40%胸腺瘤在發(fā)現(xiàn)時(shí)沒(méi)有癥狀，僅在查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。1/3的患者有瘤體侵犯或壓迫鄰近縱隔結(jié)構(gòu)所引起的局部癥狀，包括咳嗽、胸痛、氣短、吞咽困難、聲嘶或呼吸道感染，上腔靜脈壓迫綜合征多見(jiàn)于惡性胸腺瘤。30%一50%的胸腺瘤患者合并重癥肌無(wú)力，但重癥肌無(wú)力患者僅有15%-20%有胸腺的病變。重癥肌無(wú)力在女性患者更常見(jiàn)，表現(xiàn)為復(fù)視、上瞼下垂、肌肉無(wú)力和容易疲勞等癥狀。胸腺切除術(shù)后2/3患者重癥肌無(wú)力癥狀能夠減輕，但常需要數(shù)月時(shí)間。少數(shù)患者可發(fā)生低丙種球蛋白血癥、單純紅細(xì)胞再生障礙、皮質(zhì)醇增多癥以及一些免疫異常如紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎等。

以往按胸腺瘤的細(xì)胞病理學(xué)結(jié)構(gòu)將其分為三型：①上皮細(xì)胞型;②淋巴細(xì)胞型，淋巴細(xì)胞為主;⑨混合型，兼有以上兩種細(xì)胞。為更好地反映胸腺瘤的性質(zhì)，1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)提出胸腺瘤的新的分類標(biāo)準(zhǔn)，主要由髓質(zhì)向皮質(zhì)依次分為下述類型：

(1)A型：髓質(zhì)上皮瘤，細(xì)胞呈棱形或圓形。

(2)AB型：腫瘤兼具A型及B型兩方面特點(diǎn)，為上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞混合型細(xì)胞瘤。

(3)B型：上皮瘤，細(xì)胞核卵圓形，細(xì)胞質(zhì)色淡，呈皮質(zhì)樣或樹(shù)突狀。根據(jù)上皮細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例及腫瘤細(xì)胞的異形性進(jìn)一步分為：B1型，皮質(zhì)為主型胸腺瘤;B2型，皮質(zhì)型胸腺瘤;B3型，高分化型胸腺瘤。

(4)C型：來(lái)源于胸腺外組織的惡性腫瘤，如鱗狀細(xì)胞瘤。