胸腺屬于身體非常重要的免疫器官,會因為各種原因而導致胸腺瘤的發生。胸腺瘤在比較小的時候,癥狀不是很明顯,慢慢的長大,患者會伴隨有胸痛、胸悶、咳嗽,以及胸部有不適的感覺。胸腺瘤開胸手術是治療這種疾病最常見的方式,作為患者可以詳細的了解手術的情況。
治療
1.治療原則
胸腺瘤一經診斷即應外科手術切除。無論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除。切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術后治療,部分切除者術后放射治療可緩解癥狀,延長患者存活時間。
2.手術時應注意的問題
孤立無粘連的良性胸腺瘤,完整摘除無困難,手術可順利完成,但某些復雜病例手術時要充分估計困難。惡性胸腺瘤須先探查,搞清腫瘤與周圍鄰近器官的關系再行解剖。胸腺瘤位于縱隔心底部,心臟與大血管交界處;惡性胸腺瘤向周圍粘連浸潤;腫瘤增長時鄰近組織器官被推移,正常解剖關系改變;纖維結締組織粘連增厚,使之與血管不易辨別,這些均可造成術中誤傷血管而引起大出血。
并發癥
1.重癥肌無力
長期以來人們即發現重癥肌無力與胸腺(或胸腺瘤)有關。重癥肌無力臨床上可分為3型,如眼瞼下垂、視物長久疲勞、復視等為眼肌型;上肢伸舉不能持久、步行稍遠需坐下休息為軀干型;咀嚼吞咽費力,甚至呼吸肌麻痹為延髓型。臨床上最危險的是肌無力危象,患者呼吸肌麻痹必須人工輔助呼吸。
目前認為重癥肌無力是一自身免疫性疾病,主要因胸腺受某種刺激發生突變,多年來一直采用抗乙酰膽堿酯酶藥物治療重癥肌無力,如吡啶斯的明,近年來又加用免疫抑制劑,如激素、環磷酰胺等。
2.單純紅細胞再生障礙性貧血
與胸腺瘤并存疾病之一是單純紅細胞再生障礙性貧血。純紅再障可為原發的,原因不清,也可繼發于藥物、感染和腫瘤。
3.腎病綜合征腎炎
腎病綜合征腎炎與胸腺瘤的關系尚不明了。腎病綜合征可以是某些腫瘤,如霍奇金病全身表現的一部分。可能的解釋是,胸腺瘤與腎小球腎炎的抗原抗體復合物形成交叉反應。