腎動脈狹窄狹窄在醫學中有很多種病因,屬于腎血管疾病的一種。其主要表現為腎血管性高血壓和缺血性腎病,其最大的危害是腎功能的衰退。
現在醫學技術很發達,腎動脈狹窄的治療方法有哪些?
1.血管成形術常經皮經腔進行腎血管成形術(PTRA,用球囊擴張腎動脈),這種療法特別適用于纖維肌性發育不良的病人。因為動脈粥樣硬化的病人在擴張術后容易發生再狹窄,導致治療失敗,因此應在擴張后放置血管支架。
2.手術操作
其中動脈內膜切除術、旁路搭橋術和自身腎移植術可使病腎恢復血供。
3.藥物治療藥物治療不能阻止腎動脈狹窄的進展,但有助于控制高血壓,改善癥狀。單側腎動脈狹窄的患者,應選擇 ACEI或 ARB,但應從小量開始,逐步增加,以免血壓下降過快過低。雙側性腎動脈狹窄的患者應禁用上述藥物。為了有效地控制血壓,許多降壓藥都需要配伍使用。當代強大的降壓藥很多,藥物治療往往能有效地控制腎血管性高血壓,藥物治療在長期生存率上也與 PTRA無明顯差異,因此,不少學者認為應首選藥物治療。對于導致缺血性腎臟病的腎動脈狹窄,為預防狹窄和腎功能損害的進展,適時行 PTRA并放置血管支架仍為首選, PTRA禁忌、 PTRA及放置支架治療失敗時,可考慮外科手術治療。
