很多孕婦們在懷孕期間的時候都會去醫院做定期的產檢,這樣的話就可以知道自己腹中的胎兒是否有正常的成長發育,但有些孕婦們在做產檢以后就會發現自己的孩子出現一個臍帶扭轉的情況,這是很嚴重的,也是屬于比較少見的一種,若是沒有及時得到處理的話就會使得胎兒窒息死亡的。
屬于臍帶異常的一種,較少見。胎兒活動可以使正常的臍帶呈螺旋狀,即臍帶順其縱軸扭轉,生理性扭轉可達6-11周。臍帶過分扭轉在近胎兒臍輪部變細呈索狀壞死,引起血管閉塞或伴血栓存在,胎兒可因血液運輸中斷而死亡。
病因
臨產前有影響先露銜接,致胎先露與骨盆入口之間存在較多空隙的因素均可引起臍帶脫垂,如臀位、橫位、骨盆狹窄、頭盆不稱以及胎兒較小等。還有一些促成因素,如胎膜早破臍帶過長、羊水過多等。臍帶長度超過1875px發生臍帶脫垂的機會為正常者的10倍。羊水過多時,羊膜腔內壓力高,破膜時臍帶易被沖出。
臨床表現及診斷
妊娠足月,有臍帶脫垂誘因存在時,要警惕發生臍帶脫垂之可能。臨產后進行胎心監護。宮縮時胎心率減慢,間歇時恢復緩慢或不規則,改變體位后,胎心率明顯好轉,應可疑為隱性臍帶脫垂,可作超聲多普勤檢查,如在胎頭旁側或先露部找到臍血流聲象圖,診斷可確定。破膜后,胎心率突然變慢,臍帶脫垂的可能性很大,應立即作肛指和/或陰道檢查,如發現宮口內有搏動的粗如手指的索狀物即為臍帶先露。如臍帶脫出于宮頸口之外,臍帶脫垂即可確診。檢查者的手觸摸臍帶搏動,可監測胎兒在宮內的情況。
預防
(一)做好孕期保健,有胎位異常者及時糾正,如糾正有困難,或骨盆狹窄者應提前住院,及早確定分娩方式。
(二)臨產后先露未入盆或胎位異常者,應臥床休息,少作肛查或陰道檢查,檢查的動作要輕,以防胎膜破裂。一旦胎膜破裂,應立即聽胎心,如有改變,立即作陰道檢查
(三)胎頭未入盆而須人工破膜者,應在宮縮間歇時行高位羊膜囊穿刺,緩慢放出羊水以防臍帶被羊水沖出,而破膜前后要聽胎心。