一、新生兒多指切除術
對于復雜多指的手術時機,過去認為在學齡前4~6歲,是最好的手術時機。所以患兒能配合,解剖結構更清晰,還能防止患兒的心理變態(tài)。但是在歐美及日本,人們都認為越早矯正畸形越好,大約在出生后6個月開始。研究人員認為,出生后6至3歲之間,是手的基本功能形成的時期,在這個時期,手術完成,可望有一個完美的手功能。單純型多指出生后6個月內(nèi)手術效果較好;多指畸形嚴重、組織缺損,1歲后行多指切除、組織移植或移位、功能重建等手術,并應定期復查,直至發(fā)育停止。
二、手術后繼發(fā)性畸形的原因
多指畸形種類繁多,手術難度大,手術難度大,手術后繼發(fā)畸形的發(fā)生率也高,即使經(jīng)驗豐富的醫(yī)生也不能保證手術的完美無缺;此外,有些經(jīng)驗不足的醫(yī)生不能正確認識和處理多指畸形的解剖結構,視多指切除為非常簡單的手術,因此術后繼發(fā)畸形的發(fā)生率也很高。
1、由于年齡較小,手指解剖異常不易辨認,以致早期手術時不能進行功能重建。
2、普遍認為 WasselⅡ和Ⅳ型患者的殘留畸形發(fā)生率較高,有些認為Ⅳ型復式切除后,50%需要再次手術。Ⅲ型為近節(jié)指骨基底有骨性殘留者。
3、簡單切除術是畸形殘存的重要原因。首次手術時指間關節(jié)不穩(wěn)定與側副韌帶重建的不穩(wěn)定有關。掌指關節(jié)不穩(wěn)是由于橈側多指切除后未重建拇短展肌止點所致。
4、術后多指畸形均存在解剖異常,不能正確理解和處理這些異常的解剖結構,導致術后掌指關節(jié)與指間關節(jié)的不穩(wěn)定和成角畸形。
