新生兒肝炎綜合征一般治療
一、新生兒肝炎綜合征西醫(yī)治療
1.病因治療
1)對先天性代謝異常者，應(yīng)給予特殊飲食治療。
2)選用抗病毒藥物治療病毒感染。
3)選用敏感抗生素控制原發(fā)細(xì)菌感染 。
4)應(yīng)用乙肝高價免疫球蛋白和乙肝疫苗治療乙型肝炎病毒HBV感染 ，阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)：每次5mg/kg，靜脈滴注，3次/d，連用1周。
2.激素
潑尼松(強(qiáng)的松)2mg/(kg？d)，或用地塞米松等。
療程按臨床情況而定，一般共用4～8周。癥狀明顯好轉(zhuǎn)后逐步減量。
作用：可能為消除肝細(xì)胞腫脹，減輕黃疸，延遲肝組織的纖維化等。
注意：需注意預(yù)防其他感染。
3.激活機(jī)體免疫功能
用干擾素及干擾素誘導(dǎo)劑、免疫核糖核酸(iRNA)、轉(zhuǎn)移因子、乙肝病毒表面抗原HBsAg (HBsAg疫苗)、左旋咪唑、泛癸利酮(輔酶Q10)靜脈滴注血凝素。
4.保肝利膽藥退黃
1)牛磺膽酸鈉：
用法：每次50mg，1～3次/d。
2)低分子右旋糖酐或小劑量山莨菪堿(654-2) 。
機(jī)制：疏通膽小管，達(dá)到利膽退黃作用。
用法：靜脈滴注3～5天，前者用量每次5～10ml/kg，后者用量每次0.2～2mg/kg。
3)門冬氨酸鉀鎂：
機(jī)制：提高細(xì)胞內(nèi)鉀鎂離子的濃度，加速細(xì)胞內(nèi)三羧酸循環(huán)，從而改善肝功能，降低血清膽紅素。
用法：每次0.2～0.4ml/kg，靜脈滴注，1～2次/d，亦可口服。
4)苯巴比妥：
機(jī)制：改善酶合成及提高酶活力，同時促進(jìn)膽汁排泄。
用法：每次1.5～2.5mg/kg，3次/d。
5)其他藥物：
三磷腺苷(ATP)、甘草酸二鈉(甘利欣)、輔酶A( CoA)、多種氨基酸(肝安注射液)及多種維生素均有利于改善肝細(xì)胞功能。
5.防治并發(fā)癥
1)抗生素：
防治感染。
注意事項：應(yīng)選擇對肝腎功能影響小的敏感抗生素。
2)維生素K：
防止出血傾向。
用法：10mg/d，靜脈滴注，1次/d，連用3天。
3)靜脈用人血丙種球蛋白：
有助于提高機(jī)體抗感染能力，必要時可應(yīng)用。
4)維生素D3：
治療佝僂病及低鈣驚厥。
30萬U肌注1次，同時給予10%葡萄糖酸鈣溶液10ml，加等量葡萄糖溶液，靜脈滴注。
5)其他措施：
針對有關(guān)并發(fā)癥采取必要的治療措施。
6.對銅代謝的觀察：
有些肝炎病兒的肝臟銅含量可達(dá)很高水平，建議試用青霉胺治療。
7.肝臟移植：
適用于α1抗胰蛋白酶缺乏癥出現(xiàn)進(jìn)行性肝硬化。
新生兒肝炎綜合征辨證論治
二、新生兒肝炎綜合征中醫(yī)治療
中醫(yī)界多分別采用清熱利濕、疏肝利膽、溫中健脾、活血化瘀等治法。莫氏[4] 根據(jù)患兒不同癥狀辨證 ，靈活運用四逆散、茵陳五苓散、蟾砂散、下瘀血湯、茵陳蒿湯、枳實導(dǎo)滯丸、麻黃連翹赤小豆湯等加減治療嬰肝 ，療效頗佳。
