小兒粘連性腸梗阻一般治療
一、治療
粘連性腸梗阻病兒手術(shù)后腹腔內(nèi)粘連會(huì)更增加，再發(fā)生腸梗阻的機(jī)會(huì)隨手術(shù)次數(shù)的增加而加多，故應(yīng)先行非手術(shù)療法。
1.非手術(shù)療法
凡診斷為廣泛粘連性、慢性部分性、單純性腸梗阻多采用非手術(shù)療法，同時(shí)應(yīng)密切觀察病情變化，一旦有全身中毒癥狀與局部壓痛緊張或腹水的出現(xiàn)，立即進(jìn)行手術(shù)。
(1)禁食：胃腸減壓，從鼻孔插入十二指腸引流管、持續(xù)抽吸胃腸分泌液及吞入的氣體，以減低梗阻近端腸管內(nèi)壓力，使受壓、曲折的腸管隨蠕動(dòng)而自然緩解，恢復(fù)至發(fā)作以前的粘連狀態(tài)。
(2)輸液：矯正脫水及電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)輸血、改善一般情況。
(3)抗生素療法：消除因腸梗阻而使腸管內(nèi)細(xì)菌大量繁殖引起的感染。
(4)中醫(yī)療法：祖國醫(yī)學(xué)稱腸梗阻為腸結(jié)。治以通里攻下、利水消脹法，常用大承氣湯加減。處方舉例：大黃9g、厚樸6g、芒硝6g、枳實(shí)9g、萊菔子15g、桃仁9g、赤芍15g，如腸腔內(nèi)滲液多者，加用甘遂末。每次0.5～1.0g沖服。
(5)灌腸療法：可用1%鹽水灌腸，也可用上述中藥第二煎作保留灌腸以達(dá)到刺激腸蠕動(dòng)的作用。
(6)保守觀察：可自胃管灌入稀鋇糊，觀察其下行后腸梗阻近端腸管的形態(tài)、分布、活動(dòng)程度。鑒別是完全性還是部分性腸梗阻，并可進(jìn)一步觀察梗阻遠(yuǎn)端的部位，有利于必要時(shí)選擇手術(shù)切口之參考。
2.手術(shù)療法
保守觀察治療的病人如有以下指征即應(yīng)中轉(zhuǎn)手術(shù)：
(1)中毒癥狀加重、脈搏、呼吸加快、體溫上升、脫水不能糾正或不穩(wěn)定。
(2)腹脹加重、腹肌出現(xiàn)緊張、壓痛，在保守觀察中有進(jìn)展。
(3)腹腔穿刺，腹腔滲出液鏡檢有膿細(xì)胞或紅細(xì)胞。
(4)服鋇后，鋇劑不能下行，或長期固定一處不變。手術(shù)具體方式根據(jù)當(dāng)時(shí)病兒具體情況及病理變化決定，可作單純粘連分離，腸切除吻合或外置造瘺，Ⅱ期吻合術(shù)。
二、預(yù)后
預(yù)后與早期診斷、早期治療密切相關(guān)。一般單純性腸梗阻病人在矯正脫水酸中毒后，手術(shù)治療效果良好。但絞窄性腸梗阻則取決于壞死腸管的范圍。一般搶救及時(shí)均可挽回生命。如果后遺超短腸(小腸剩余不足40cm)預(yù)后較差。
小兒粘連性腸梗阻辨證論治
中醫(yī)療法：
祖國醫(yī)學(xué)稱腸梗阻為腸結(jié)。
一、治療原則：
治以通里攻下、利水消脹法，常用大承氣湯加減。
二、處方舉例：
大黃9g、厚樸6g、芒硝6g、枳實(shí)9g、萊菔子15g、桃仁9g、赤芍15g，如腸腔內(nèi)滲液多者，加用甘遂末。每次0.5～1.0g沖服。
