膝關節結核檢查
本病的輔助檢查方法多采用X線檢查,近年來對一些難以診斷的病例則使用MRI檢查:
1、X線檢查:
X線檢查單純滑膜結核開始時表現為骨質疏松及軟組織腫脹,髂下脂肪墊透明陰影消失,病程長者還可見轔緣骨質被侵蝕破壞,在單純骨結核,中心型表現骨持模糊,呈磨砂玻璃樣,以后可形成死骨和痙洞,邊緣型者可見骨端邊緣骨質被侵蝕破壞,在全關節結核,骨質廣泛疏松脫鈣,骨質被分類蝕破壞處程度增加,關節間隙變窄或消失,破環嚴重時可見脛骨向后半脫位,有時見膝外翻,外旋畸形,竇道長期不愈者可見骨質硬化現象。
2、MRI檢查:
MRI能直接清晰地顯示關節內各種正常結構及其病理改變,對各種軟組織分辨率高,具有其他影像技術無法比擬的優越性。MRI能顯示關節軟骨破壞,對骨質病變顯示良好。多數患者膝里可見典型的關節結核骨質蟲蝕樣改變,均可見軟骨大面積剝脫。膝關節結核多從滑膜結核進展而來,逐層侵蝕軟骨、軟骨下骨及骨質。在關節結核中,MRI 對半月板、交叉韌帶病變診斷準確率較高,但由于增生滑膜影響,會造成半月板Ⅱ~ Ⅲ度信號及交叉韌帶部分斷裂顯示不清,應仔細分辨。
MRI 可以優良顯示膝關節結核病變范圍及破壞程度:對于早期以滲出為主的病變,多表現為全關節積液,滑膜增生相對輕,半月板、韌帶、軟骨及骨質未見明顯破壞,可給予關節腔注射抗結核藥物;對于以滑膜彌漫增生、MRI 信號混雜并可見不規則的低信號條狀、突起狀結節或團塊影而骨質無明顯破壞的病變。
3.關節鏡檢查
關節鏡檢查對早期診斷膝關節滑膜結核具有獨特價值,在檢查的同時可取活檢組織及行鏡下滑膜切除術。
4.血沉明顯增快,白細胞亦略有外高。