膝關節結核鑒別診斷
本病早期確診較難，很難找到明確的癥狀與體征以及理化指標明確診斷。注意排除與本病相混淆的疾病并注意鑒別診斷。需要進行鑒別的疾病包括以下幾種：
1.類風濕性關節炎 早期常開始于單側膝關節發病，故與單純滑膜結核不易區別。可通過類風濕因子、結核菌素試驗、關節液結核菌涂片鏡檢或關節液結核菌培養和滑膜活檢來明確診斷。
2.創傷性滑膜炎 通常有明確外傷史，青壯年發病多，沒有全身結核癥狀。以局部關節腫脹積液為特點，關節穿刺液可為淡黃清亮或血色。X線片無骨質變化。
3.增生退變性關節炎 主要是老年人發病，關節疼痛以休息后痛及行走勞累后疼痛為特點。常合并有腘窩囊腫存在，囊腫大小常隨關節疼痛嚴重程度變化，休息一段時間，囊腫常縮小或消失。抽液則與普通關節液相同。沒有血沉快及骨質破壞等體征。
4.色素絨毛結節性滑膜炎 本病為類腫瘤病，分為絨毛和結節兩型。以膝、踝關節多發，病史可長達數年到數十年之久。關節腫脹，捫之可有“面團”感或結節感。關節功能一般不受影響，血沉不快，長期病例可在骨質邊緣有小的溶骨破壞。行關節穿刺可抽出暗血性或咖啡樣液體。病理活檢可確診。
5.血友病性關節炎 多見于男孩，常有母系家族史，平時病人即有出血傾向。關節積液反復發作，關節抽液為血性。X線片表現為骨膜下血腫鈣化，關節間隙狹窄，關節面不規則，尤以股骨髁間凹變深加寬為特點。
6.夏克氏關節病 此病為神經系統疾病繼發而來。關節本身失去疼痛性的自我保護，不斷造成創傷。故亦稱神經性關節病。其特點為關節破壞嚴重，關節腫脹、出血、關節面破碎而關節功能不受限并局部疼痛沒有或極輕微。有些病人關節的異常活動還增加。神經系統檢查可見患肢深感覺減弱或消失。
7.化膿性關節炎 急性感染易鑒別，慢性感染鑒別較困難。慢性感染常發生在全身其他部位的化膿性感染之后。故常需作關節穿刺液的細菌學檢查。
8.骨膿腫 此病為低毒性局限性的骨感染。發病緩慢，隱痛，勞累后加重。好發于股骨下端和脛骨上端干骺區。X線片可見局部溶骨破壞，周圍骨硬化，并有骨膜反應和新骨生成。通過病理學和細菌學檢查可確診。
9.腫瘤 滑膜肉瘤疼痛劇烈，病程進展快，觸之滑膜腫塊呈大塊分葉狀，可有鈣化，可侵蝕破壞骨骺。滑膜軟骨瘤病可見滑膜腫脹，觸之有很多活動小結節，X線片可見關節腔內有很多游離體或鈣化點。另外其他好發于股骨下端脛骨上端的腫瘤有：骨巨細胞瘤、骨肉瘤、纖維肉瘤、尤文氏瘤和網織細胞瘤等，一般鑒別不困難。
