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直腸癌(直腸癌 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%
多發人群:
40歲以上男性
發病部位:
典型癥狀:
便血 大便變細形似鉛筆 直腸疼痛 排便不盡感 下消化道少量出血
并發癥:
腸梗阻 腹膜炎 腸癌
是否醫保:
掛號科室:
腫瘤科 消化內科 肛腸外科
治療方法:
手術治療、放射治療、化學治療

直腸癌鑒別?

  結直腸癌鑒別診斷

  1、結腸癌的鑒別診斷主要是結腸炎性疾病

如腸結核、血吸蟲病、肉芽腫、阿米巴肉芽腫、潰瘍性結腸炎以及結腸息肉病等。臨床上鑒別要點是病期的長短,糞便檢查寄生蟲,鋇灌腸檢查所見病變形態和范圍等

  闌尾周圍膿腫可被誤診為盲腸癌(結腸癌),但本病血象中白細腸及中性粒細胞增高,無貧血、消瘦等惡病質,作鋇灌腸檢查可明確診斷。

  2.直腸癌往往被誤診為痔、細菌性痢疾、慢性結腸炎等

誤診率高達60%~80%,其主要原因是沒有進行必要的檢查,特別是肛門指診和直腸鏡檢查。

  3.結腸其他腫瘤如結腸直腸類癌

瘤體小時無癥狀,瘤體長大時可破潰,出現極似結腸腺癌的癥狀;原發于結腸的惡性淋巴瘤,病變形態呈多樣性,與結腸癌常不易區別。均應作組織涂片活檢來鑒別之。

  在肛腸科診療過程中,通過指診發現直腸黏膜外腫塊是比較常見的事。由于黏膜外腫塊不像直腸癌那樣直觀,良惡性一時也難于鑒別,因此常易誤診。直腸黏膜外腫塊其起源復雜,可來自于黏膜外腸壁組織或腸外組織。根據病變性質這些腫塊可分為3類:①良性腫瘤,如平滑肌瘤、纖維瘤等;②惡性腫瘤(包括原發和轉移),如平滑肌肉瘤、惡性淋巴瘤、畸胎瘤、胃癌種植轉移等;③炎性腫塊或其他良性增生,如痔瘡注射治療后組織反應性增生或機化,結核性病性肉芽腫等。

  以直腸黏膜外腫塊為首發癥狀者較少,多數是以直腸會陰部癥狀而發現的,這些癥狀與直腸癌癥狀又極為相似,所以如果是單純憑指診結果往往與直腸癌相混淆,尤其是腫瘤突破直腸黏膜者。全面地詢問病史,對診斷有一定幫助,腔內B超可確定腫塊大小及范圍,對判別腫塊來源也有幫助。對于較大的腫塊或來自骶骨的腫瘤,CT或MRI可了解腫瘤的占位情況及破壞情況。有一部分腫瘤來自于胃腸腫瘤的轉移,應注意尋找原發病灶,如胃鏡、鋇餐等。腫塊活檢是惟一的確診手段,活檢應在良好的麻醉下進行,松弛肛門括約肌,切開黏膜層,在明視下切取腫塊組織。一次活檢失敗后可多次重復,多數病例可獲得確診。

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  • 曾繼宗,主任醫師
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    王慶平 主任醫師
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    烏魯木齊市友誼醫院 腫瘤科

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  • 蘇長青,主任醫師
    蘇長青 主任醫師
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    上海東方肝膽外科醫院 腫瘤科

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    吳敏 主任醫師
    未開通
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    擅長疾病: 各種細胞類型肺癌的治療;腫瘤熱療;乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結直腸癌治療;纖支鏡診斷治療。

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