胰腺癌一般護(hù)理
關(guān)于胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷一直是人們探索力求解決的問(wèn)題，對(duì)此應(yīng)做好以下幾方面的工作。
(一)醫(yī)生在廣大人群中發(fā)現(xiàn)可懷疑對(duì)象，即高危人群。這是一個(gè)非常困難的問(wèn)題，因?yàn)椴∪思葲](méi)有特異的癥狀,也沒(méi)有特異的體征,全憑醫(yī)生的高度警惕,醫(yī)生要做"有心人"。病人所能提供的只有上腹脹痛，有時(shí)脹感超過(guò)了痛覺(jué)，其他只有消化不良、體重減輕，以及“突發(fā)性的糖尿病”等。這些無(wú)特異性的癥狀，臨床醫(yī)師若找不到其他疾病能解釋以上這些癥狀時(shí)，進(jìn)而經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，以上這些癥狀未能改善改善后又惡化時(shí)，臨床醫(yī)師就應(yīng)大膽懷疑。
(二)普及防癌知識(shí)，進(jìn)行定期的例行體格檢查，開(kāi)展二級(jí)預(yù)防。
(三)對(duì)高危對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)代高科技的調(diào)查，如綜合應(yīng)用B超、ERCP、MRI選擇性腹腔動(dòng)脈造影及新近發(fā)展的癌基因檢測(cè)。
1.一級(jí)預(yù)防 目前，對(duì)胰腺癌的預(yù)防尚缺乏特異性預(yù)防措施。因此，一級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)在于針對(duì)可能病因和危險(xiǎn)因素的預(yù)防和提高機(jī)體健康素質(zhì)兩個(gè)方面。
流行病學(xué)調(diào)查資料提示：胰腺癌的發(fā)生率增高與吸煙、飲食中脂肪和蛋白質(zhì)攝入過(guò)多、酗酒等不良生活方式和不合理營(yíng)養(yǎng)有密切關(guān)系。因此，為避免或減少胰腺癌發(fā)生應(yīng)做到：
(1)戒酒：盡管目前對(duì)飲酒是否會(huì)引起胰腺癌尚無(wú)定論，但是減少飲酒，尤其少飲和不飲高酒精含量飲料可避免發(fā)生胰腺炎，也可能會(huì)避免或減少發(fā)生胰腺癌的可能性。此外，要避免吸煙、飲酒和攝入高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食的綜合作用。
(2)戒煙：尤其要教育青少年不吸煙。每天吸煙量和煙齡長(zhǎng)短與胰腺癌發(fā)生成正相關(guān)，從少年時(shí)期即開(kāi)始吸煙者更易患胰腺癌。
(3)提倡低脂肪、低蛋白質(zhì)、高纖維素和高維生素飲食：Gold等發(fā)現(xiàn)新鮮水果和蔬菜可預(yù)防胰腺癌的發(fā)生。Correa等在洛杉磯所作的調(diào)查也表明：水果或橘汁(含維生素C)能顯著減少胰腺癌發(fā)生率。Farrow和Davis的研究則認(rèn)為：水果、蔬菜和維生素A、C與胰腺癌的發(fā)病率無(wú)關(guān)，而增加鈣的攝入則可減少發(fā)生胰腺癌的幾率，尤其是對(duì)65歲以上的男性作用更明顯。有資料表明：大量增加飲食中糖類(lèi)的比重所致的高熱卡飲食與胰腺癌的發(fā)生成正相關(guān)，而長(zhǎng)期進(jìn)高纖維素飲食則與胰腺癌的發(fā)生成負(fù)相關(guān)。
此外，要減少咖啡的消耗量，尤其要避免飲用去咖啡因咖啡。
(4)減少環(huán)境致病因素：良好的環(huán)境因素對(duì)預(yù)防胰腺癌具有重要作用。應(yīng)減少或避免接觸放射性物質(zhì)，對(duì)從事放射性工作的人員應(yīng)采取良好的防護(hù)措施。應(yīng)減少病毒感染的機(jī)會(huì)，尤其是流行性病毒感染。避免長(zhǎng)期接觸與胰腺癌發(fā)生有關(guān)的物質(zhì)，如某些金屬、焦炭、煤氣、石棉、祛脂劑、β-萘酚胺、聯(lián)苯胺、甲基膽蒽、N-亞硝基甲胺、乙酰氨基芴和烴化物等，并盡可能采取良好的防護(hù)措施。
(5)減少或防止相關(guān)性疾病發(fā)生：為減少胰腺癌的發(fā)生，應(yīng)采取相應(yīng)措施防止發(fā)生糖尿病、慢性胰腺炎和膽石癥。提高婦女衛(wèi)生保健工作，避免多次流產(chǎn)、卵巢切除和子宮內(nèi)膜增生等疾病。及時(shí)糾正各種內(nèi)分泌紊亂。
2.二級(jí)預(yù)防
(1)早期診斷：對(duì)40歲以上正常人群普查可以早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。普查手段日前可依靠CA19-9單克隆抗體，其特點(diǎn)為敏感性高，胰腺癌的陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，故對(duì)CA19-9單克隆抗體陽(yáng)性患者應(yīng)予定期復(fù)查。首先作B超診斷，必要時(shí)作ERCP、EUS等深入檢查，發(fā)現(xiàn)胰腺腫塊者可作B超引導(dǎo)下經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢，常規(guī)檢查陰性者作EUS常可發(fā)現(xiàn)小胰癌。對(duì)有胰腺癌家族史者，更應(yīng)定期查CA19-9和B超。
(2)早期治療：早期手術(shù)是目前治療胰腺癌的主要方法，與此同時(shí)，應(yīng)積極采用中西醫(yī)綜合治療。
