一、發(fā)病原因
宮頸結核常由子宮內(nèi)膜結核蔓延而來或經(jīng)淋巴或血循環(huán)傳播。
1.血行傳播
青春期時正值生殖器官發(fā)育,血供豐富,結核分枝桿菌易借血行傳播。結核分枝桿菌感染肺部后,大約1年內(nèi)可感染內(nèi)生殖器官,由于輸卵管黏膜有利于結核分枝桿菌的潛伏感染,結核分枝桿菌首先侵犯輸卵管,然后依次擴散到子宮內(nèi)膜及卵巢,侵犯宮頸、陰道或外陰者較少。
2.直接蔓延
腹膜結核、腸結核可直接蔓延到內(nèi)生殖器官。
二、發(fā)病機制
病變可表現(xiàn)為乳頭狀增生或為潰瘍,這時外觀易與宮頸癌混淆。一般可分為4種類型:
1.潰瘍型
在宮頸結核中比較多見,潰瘍形狀不規(guī)則,比較表淺,邊緣較硬。基底不干,色澤灰黃,組織脆弱易出血。
2.乳頭型
比較少見,呈乳頭狀或結節(jié)狀。色灰紅,質脆,似菜花型宮頸癌,分泌物成膿血樣。
3.間質型
粟粒型病變累及子宮頸致使宮頸明顯肥大。
4.子宮頸黏膜型
結核病變限于宮頸管內(nèi),系由子宮內(nèi)膜結核蔓延而來。