結核性宮頸炎檢查
1.結核分枝桿菌檢查
取月經血或宮頸刮出物或腹腔液作結核分枝桿菌檢查,常用方法:
(1)涂片抗酸染色查找結核分枝桿菌。
(2)結核分枝桿菌培養,此法準確,但結核分枝桿菌生長緩慢,通常1~2個月才能得到結果。
(3)分子生物學方法,如PCR技術,方法快速、簡便,但可能出現假陽性。
(4)動物接種,方法復雜,需時較長,難以推廣。
2.結核菌素試驗
結核菌素試驗陽性說明體內曾有結核分枝桿菌感染,若為強陽性說明目前仍有活動性結核病灶,但不能說明病灶部位,若為陰性一般情況下表示未有過結核分枝桿菌感染。
3.其他
白細胞計數不高,分類中淋巴細胞增多,不同于化膿性盆腔炎性疾病;活動期血細胞沉降率增快,但正常不能除外結核病變,這些化驗檢查均為非特異性,只能作為診斷參考。
4.宮頸組織病理檢查
若宮頸可疑結核,應做活組織檢查確診。在病理切片上找到典型結核結節,診斷即可成立,但陰性結果并不能排除結核的可能。
5.X線檢查
(1)胸部X線拍片,必要時行消化道或泌尿系統X線檢查,以便發現原發病灶。
(2)盆腔X線拍片,發現孤立鈣化點,提示曾有盆腔淋巴結結核病灶。
(3)子宮輸卵管碘油造影可能見到下列征象:
?、賹m腔呈不同形態和不同程度狹窄或變形,邊緣呈鋸齒狀。
?、谳斅压芄芮挥卸鄠€狹窄部分,呈典型串珠狀或顯示管腔細小而僵直。
③在相當于盆腔淋巴結、輸卵管、卵巢部位有鈣化灶。
?、苋舻庥瓦M入子宮一側或兩側靜脈叢,應考慮有子宮內膜結核的可能。
子宮輸卵管造影對生殖器結核的診斷幫助較大,但也有可能將輸卵管管腔中的干酪樣物質及結核分枝桿菌帶到腹腔,故造影前后應肌注鏈霉素及口服異煙肼等抗結核藥物。
6.腹腔鏡檢查
能直接觀察子宮、輸卵管漿膜面有無粟粒結節,并可取腹腔液行結核分枝桿菌檢查,或在病變處做活組織檢查。作此項檢查時應注意避免腸道損傷。