患者馮先生,因排便困難及肛門脹痛,持續20天到我院就診,經詳細檢查,醫生發現馮先生肛門存在畸形,肛門口徑約為0.3x0.3厘米,狹窄到無法容納一指進入。肛門周圍皮膚布滿疤痕,失去彈性,導致大便在肛門口滯留。基于上述檢查結果,馮先生被確診為重度肛門狹窄、腸梗阻及便秘。

針對馮先生的病情,肛腸科醫師團隊進行了會診,并決定實施肛門松解術。術后,馮先生成功排出大量糞便,癥狀得到明顯緩解。隨后,馮先生接受了肛門成形術,術后恢復良好,順利出院。在半年后的回訪中,馮先生表示身體狀況良好,未見復發。

什么是肛門直腸狹窄?

從字面意義上來說,肛門直腸狹窄指的是肛門與直腸之間的通道變得狹窄。在正常生理狀態下,人體的肛管和直腸擁有適宜的管腔直徑,使得糞便能夠順暢通過,從而實現正常的排泄功能。而發生肛門直腸狹窄時,肛管或直腸的管腔直徑會減小,導致糞便通過受阻,排便變得困難。

在臨床上,根據狹窄發生的具體位置,肛門直腸狹窄被細分為肛門狹窄和直腸狹窄兩種類型。肛門狹窄主要指的是肛門或肛管區域發生的狹窄,而直腸狹窄則是指狹窄發生在直腸與肛管皮膚交界處的上方。這兩種狹窄都會對患者的排便功能造成不同程度的影響。

肛門直腸狹窄成因:

1、先天性因素

先天性肛門直腸狹窄主要是由于胚胎期發育不良所導致。

2、后天性因素

① 炎癥刺激:諸如潰瘍性結直腸炎、梅毒、克羅恩病、淋巴肉芽腫、腸結核、慢性痢疾、肛周膿腫、復雜性肛瘺及血吸蟲腸病等炎癥,若長期刺激肛管直腸,會導致局部結締組織增生、肥厚。隨著病程的進展,這些增生的組織逐漸轉化為瘢痕組織,由于瘢痕組織缺乏彈性,腸管的正常舒張與收縮功能受限,管腔隨之變窄。

② 各類損傷:無論是外傷還是醫源性損傷,都有可能成為肛門直腸狹窄的誘因。

③ 腫瘤壓迫:肛管直腸癌是導致直腸狹窄的常見原因之一,隨著腫瘤的不斷生長,其占據腸腔空間,導致腸腔逐漸狹窄。

此外,陰道或子宮腫瘤、前列腺腫瘤、直腸平滑肌瘤、骶骨脊索瘤等鄰近器官的腫瘤,當其生長至一定程度時,亦可能對腸腔造成壓迫,形成直腸狹窄。

④ 肌肉痙攣:肛門內外括約肌的痙攣也可能引發肛門直腸狹窄,但此類狹窄通常被視為假性狹窄。當括約肌長時間處于緊張狀態時,會導致肛管直腸管腔相對縮小,從而出現排便困難等類似狹窄的癥狀。長期便秘、肛裂等因素可能刺激括約肌,使其發生痙攣收縮,進而發展為假性狹窄。

肛門狹窄要如何治療?

1、藥物治療

當食指能夠順利通過,但患者僅表現為大便秘結、排便困難、糞便變細,而無嚴重疼痛時,可先嘗試服用潤腸通便藥物,如麻仁丸、通便膠囊、乳果糖口服液等,以促進排便。同時,可配合中藥外洗,以達到軟堅散結、軟化瘢痕的目的。

2、擴肛治療

擴肛治療適用于輕度肛門直腸狹窄患者。該方法通過手指、肛門鏡或不同直徑的肛門擴張器對肛門進行擴張,使肛門逐漸擴大,從而改善排便困難的癥狀。

3、手術治療

對于排便極為困難、伴有肛門疼痛,且手指、器械等擴張器無法順利通過肛門的重癥肛門直腸狹窄患者,應考慮手術治療。手術方法根據肛門和直腸的狹窄位置而定,可采用肛門狹窄松解術或直腸松解術,以恢復腸道的正常通暢。

肛門狹窄去哪家醫院治療?

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