三尖瓣是心臟血液循環重要的組成部分，控制著血液往右心室的方向一定流向。三尖瓣一旦關閉不完全就會出現三尖瓣反流的現象，導致從右心室流出的血液反流入右心室，會繼發右心室擴張和由于嚴重肺高壓等病癥，危害性非常大。那么，三尖瓣反流是什么意思？下面咱們就來詳細了解下這種病癥吧。

血液從右心室經關閉不全的三尖瓣反流入右房·三尖瓣反流（TR）通常繼發于右心室擴張和由于嚴重肺高壓或右室流出道梗阻引起右心室高壓·單擴張（如大的房間隔缺損）或單高壓（如嚴重肺動脈狹窄）不產生TR.更罕見的。

它可繼發于感染性心內膜炎，特別是靜注成癮毒品，右室梗塞的乳頭肌功能不全，或使用芬氟拉明（fenfluramine).TR偶爾為原發性，即由于三尖瓣裂缺（即心內膜墊缺損），鈍器挫傷，Ebstein畸形（即變形的三尖瓣下移到右室），或類癌病人其瓣膜可能固定于半開放位置.更為罕見的，TR是由于粘液樣變性，引起脫垂，往往同時有二尖瓣脫垂.成功的二尖瓣換瓣術后原先無或輕度三尖瓣反流者，可出現中至重度三尖瓣反流，二尖瓣血流增加使潛在的三尖瓣反流暴露出來。

癥狀，體征和診斷

除了低排量癥狀如疲乏，皮膚冷，呼吸困難，水腫外，嚴重TR唯一特異的癥狀為頸部搏動感，這是由于從右室壓力傳遞的高頸靜脈反流波引起的.由于肝臟充血可引起右上腹不適.當右房增大，心房顫動和心房撲動常見，這將進一步減少心排量，且可突然誘發嚴重心力衰竭.

頸靜脈波可有各種程度的V波或Y傾斜，取決于TR的程度.與V波同步，肝臟有不同程度的收縮期搏動.

TR顯著時，在右頸靜脈常有收縮期雜音和震顫.如TR輕度，繼發于肺高壓，可聽到全收縮期高調的TR雜音.如TR明顯，且是原發性的，則雜音頻率中等.雜音在吸氣時增強（Carvallo征).通常在靠近胸骨的第4第5肋間或上腹部最清楚.但如果右室侵占了原心尖部，雜音最響在心尖部，如TR繼發于肺氣腫引起的肺心,雜音可在肝游離緣上聞及.

ECG可示不同程度的右室負荷過重表現，依賴于TR的嚴重性，以及是否繼發于肺高壓.可有高尖的P波和V1 導聯呈QR型.這是右房增大負荷過重和右室肥厚的典型表現.

X線示上腔靜脈增寬，右房增大（使心影向右增大）和右室增大（心影向左增大）.側位胸片亦可示右室增大.

超聲心動圖示右房右室內徑增大.多普勒和二維超聲心動圖可證實此診斷.心導管和血管造影可直接證實TR并測定右室壓力，可確定TR為原發或繼發

治療

即使病人有嚴重TR仍可耐受多年.在海洛因成癮者由于感染性心內膜炎，三尖瓣常需切除.如TR是由于心力衰竭，用內外科治療心衰的病因可減少反流量.如TR繼發于左心瓣膜病變（如MS）的肺高壓和右心室高壓，經手術治療左心瓣膜病變可獲好轉.在二尖瓣手術時，可同時用瓣環成形術糾治TR，以防止術后死于低心排血量.