臨床表現(xiàn)

乳腺纖維腺瘤多見于青年女性。患者常在無意中發(fā)現(xiàn)自己乳房?jī)?nèi)有無痛性腫塊，可以單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，一側(cè)乳房可以有單個(gè)或多個(gè)腫塊，不痛或僅有輕微的脹痛、鈍痛，這種疼痛和大小與月經(jīng)周期無關(guān)。普通型的纖維腺瘤一般生長(zhǎng)較緩慢，大多數(shù)長(zhǎng)到一定大小后會(huì)停止生長(zhǎng)，直徑一般不超過3cm。

腫瘤外形多為圓形或橢圓形，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地韌實(shí)，表面光滑，大多數(shù)邊界清楚，活動(dòng)度良好，觸診有滑動(dòng)感，也有少數(shù)腫瘤與周圍組織分界不很清楚，活動(dòng)受限。切除后的大體標(biāo)本上常伴有包膜。乳腺纖維腺瘤一般與皮膚和深部組織不粘連。在妊娠、哺乳期，隨著體內(nèi)激素水平的變化，腫瘤可出現(xiàn)導(dǎo)管增殖和形成腺泡，導(dǎo)致瘤體迅速增大，甚至有乳汁產(chǎn)生。在絕經(jīng)后乳腺纖維腺瘤可與周圍腺體一樣退化萎縮。

檢查方法

1.B超檢查能顯示乳腺層次軟組織結(jié)構(gòu)及腫塊的形態(tài)、大小和回聲狀況。纖維腺瘤多表現(xiàn)為圓形或橢圓形低回聲區(qū)，邊界清晰整齊，內(nèi)部回聲分布均勻，呈弱光點(diǎn)，后壁線完整，有側(cè)方聲影。腫瘤后方回聲增強(qiáng)，如有鈣化時(shí)，鈣化點(diǎn)后方可出現(xiàn)聲影。2.乳房X線攝片（俗稱鉬靶）乳腺內(nèi)脂肪較豐富者，纖維腺瘤表現(xiàn)為邊緣光整、銳利的類圓形陰影，密度均勻，有的在瘤體周圍見一層薄的透亮?xí)灐Ｉ贁?shù)腫瘤發(fā)生鈣化，可為片狀或輪廓不規(guī)則的粗顆粒鈣化灶，與乳腺癌的細(xì)砂粒樣鈣化完全不同。致密型乳腺者，由于腫瘤與乳腺組織密度相似，在X線片上顯示不清。因此，對(duì)于年輕女性，由于乳腺腺體結(jié)構(gòu)相對(duì)致密，如無特殊必要，可不行鉬靶檢查。

3.磁共振檢查磁共振檢查不能替代乳腺X線攝片和乳腺及相應(yīng)淋巴引流區(qū)域的超聲檢查，費(fèi)用也較高，但能檢出X線攝片和B超不能查出的病變，同時(shí)能進(jìn)行立體測(cè)量，功能診斷，大大提高了診斷準(zhǔn)確率。4.穿刺活檢當(dāng)臨床包括影像學(xué)檢查不能明確診斷時(shí)，可考慮穿刺活檢。常用的有細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和空芯針穿刺組織學(xué)檢查，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的創(chuàng)傷小，診斷符合率也可達(dá)90%以上。空芯針穿刺組織學(xué)檢查準(zhǔn)確性更高。真空輔助乳腺活檢系統(tǒng)可以對(duì)體積較小腫瘤進(jìn)行微創(chuàng)切除活檢，兼顧了診斷和治療的作用。