針對患者的不同,采取個體化治療方案,應積極尋找和消除癥狀,減輕癥狀,治療僅限于對癥處理。
1.調節飲食
仔細了解患者的飲食習慣及其與癥狀的關系,避免食用敏感食物,減少產氣食物(乳制品、大豆、扁豆等),高脂肪食物抑制胃排空,增加胃食管反流,加強餐后的結腸運動。高纖維素食品(如麩皮)能促進結腸運動,對改善便秘有明顯的效果。
2.精神行為療法
耐心地向患者講解,具體包括心理治療,生物反饋療法等,對于有失眠、焦慮等癥狀的患者,可適當服用鎮靜藥。
3.藥物治療
(1)胃腸解痙藥中抗膽堿能藥物最常用,對胃結腸反射有一定的拮抗作用,降低腸內產氣,減輕餐后腹痛,如:硝苯地平(硝苯吡啶)、匹維溴銨等。
(2)多潘立酮、多潘立酮及西沙必利等藥物是胃腸道動力相關藥物。
(3)瀉藥通常避免使用,但對嚴重便秘的患者可短期使用,以半纖維素或滲透性瀉藥為主,睡前服乳果糖15~30 ml,效果也較好,尤其適合老年人。
(4)對有明顯精神癥狀的病人,適當給予鎮靜劑、抗抑郁藥、抗焦慮藥有一定的幫助。
(5)二甲硅油消除胃腸道脹氣,藥用炭(活性炭)具有消氣去泡作用,臨床上常用。
(6)腸道益生菌部分腹瀉型的患者腸道菌群發生紊亂,應用腸道益生菌制劑會有所幫助。
(7)便秘型 IBS的其他5-HT4受體部分激動藥替加色羅能明顯改善患者腹痛癥狀,5-HT3受體拮抗劑阿洛司瓊對治療以腹瀉為主的 IBS有效。
