一、大咯血的病因

喉部以下呼吸器官出血，常伴隨咳嗽，血液經(jīng)口腔咯出稱咯血。但傳統(tǒng)分類法僅著重于咯出口腔的血量的多少，而忽略了患者的全身情況以及未咯出口腔或氣道的出血量。其實(shí)，在臨床工作中咯血量并不容易估計(jì)，因積于氣道或咯出后咽下，咯血量并非實(shí)際出血量，且患者肺功能和全身狀態(tài)不同，相同咯血量對(duì)病人危害也不同。因此，從處理的角度有必要拓展大咯血的涵義，大咯血的“大”應(yīng)包括咯血量大和對(duì)患者有大的影響，由于氣道生理無效腔容積約150ml，從量上以低限判斷對(duì)做好急診處理準(zhǔn)備更有利。

二、大咯血的急救措施

1.保持呼吸道通暢，立即取頭低腳高45°的俯臥位，面部偏向一邊，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，或直接刺激咽部以咳出血塊，有條件時(shí)吸痰管機(jī)械吸引。

2.做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備與配合工作，以解除呼吸道阻塞。

3.必要時(shí)使用呼吸興奮劑?？┭獣r(shí)要注意防止阻塞性肺不張、肺部感染及休克等并發(fā)癥。

4.立即加壓給氧，給予高流量吸氧;對(duì)伴呼吸功能衰竭者，在呼吸道通暢的情況下，應(yīng)用呼吸興奮劑尼可剎米、洛貝林、回蘇靈等，如尼可剎米0.75～1.25g，靜脈注射或洛貝林3～9mg，靜脈注射。

5.有急性心衰時(shí)可給予西地蘭等強(qiáng)心劑。

6.對(duì)呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

如果病人在咯血時(shí)，突然停止咯血，而且變得面色蒼白，呼吸慢慢減弱，而且鼻腔、口腔會(huì)流出一些血液，這種情況就非常緊急了，說明病人正在遭遇窒息，這種時(shí)候就要迅速搶救，讓病人及時(shí)吸氧，避免窒息情況惡化，造成不可挽回的傷害。