基于疼痛的部位可以認為是疼痛,但也有可能是其他疾病。
乳房脹痛、局部皮溫高、壓痛、邊界不清的硬結、觸痛是急性單純乳腺炎的早期表現。急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛,表現為硬結,觸痛加重,同時患者可出現寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等癥狀。這個時候腋下可出現增大的淋巴結,有觸痛,化驗血白細胞計到有升高的趨勢,嚴重者可合并敗血癥。
(一)乳腺炎:發生于產褥初期(通常在產后1周左右)。因為初產婦缺乏喂哺乳兒的經驗,容易導致乳汁郁結,不能按時排空。病人感覺雙乳有不同程度的脹痛,并有中度體溫升高(38.5℃左右)。檢乳房脹滿,表面微紅(充血),壓痛,但經將乳汁吸出后,癥狀多能消失,一般不認為是真的乳腺炎。但是,如不及時處理,或乳頭較小,被新生兒用力吮破,乳汁滯留都可能是化膿性細菌污染。所以,必須排空多余的乳汗,并注意乳頭的清潔。
(二)化膿性乳腺炎:葡萄球菌或鏈球菌通過乳頭破裂感染所致。正如前面提到的,產后乳汁淤積,如不及時排空,容易引起感染。乳腺管內細菌侵入后,繼續侵犯實質,可形成各種類型的化膿性乳腺炎。