一、起因

膝關節過度伸展或過度外展可導致膝關節前十字韌帶損傷。當韌帶斷裂時，以前受外力夾在股骨后，或外力從后向前撞擊脛骨上端時，可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常因過伸而造成，必然傷及前十字韌帶。如果是由于過度外展所致，可以同時發生前十字韌帶損傷及內側半月板損傷，內側副韌帶斷裂也會同時發生。膝關節屈膝時，受外力向后撞擊脛骨上端，使脛骨過度向后移位，可引起后十字韌帶損傷，甚至發生后膝關節后脫位。

二、臨床表現

患者主要表現為膝關節劇烈疼痛，明顯腫脹，關節內出血，屈伸活動障礙。部分韌帶或關節囊逐漸繼發松弛，發生半月板破裂時，也可能導致受傷初期關節穩定，晚期出現不穩定。

三、檢驗

1.抽屜試驗

彎曲90度，固定股骨，檢查者雙手握住小腿上端，向前或向后推脛骨。脛骨如前十字韌帶斷裂，有前向異常，如后十字韌帶斷裂，脛骨有向后異常運動。

2.MRI檢查

MRI能多方位、多層面、全面而清晰地顯示膝關節韌帶，其中交叉韌帶是膝關節中主要的韌帶。膝關節運動過程中，它們是維持膝關節穩定的重要動力和靜力因素，對膝關節的損傷有很大的影響。表現為三個主要征象:①局限性或彌散性信號改變、韌帶連續性中斷、輪廓改變。②間接征象:骨挫傷，脛骨平移，外側半月板后角的暴露，后交叉和后交叉角的改變，后交叉指數的增加， Segond骨折， Blumensaat角的變化。③并發癥:內側半月板撕裂，外側半月板撕裂，內外側副韌帶撕裂等。

四、診斷

診斷需結合病因、臨床表現和實驗室檢查。

五、治療

1.新十字韌帶斷裂

交叉韌帶斷裂或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者，應盡早手術修復斷裂的韌帶，或撕脫骨折復位內固定，術后4~6周以長腿石膏固定，并加強股四頭肌鍛煉。如果脛骨棘骨折沒有移位，可以在抽出關節內積血后，用長腿石膏做伸膝位固定，4~6周后要加強股四頭肌鍛煉。

2.舊十字韌帶斷裂

如果陳舊性十字韌帶斷裂，手術效果不理想，最好是加強股四頭肌鍛煉，以增強關節的穩定性，如果情況不穩定，可以考慮用大腿闊筋膜，或者用內側部分的一根肌腱進行韌帶重建術。