腦損傷是指暴力作用于頭部造成腦組織器質性損傷。根據傷后腦組織與外界相同與否分為開放性及閉合性腦損傷。根據暴力作用于頭部時是否立即發生腦損傷,分為原發性腦損傷和繼發性腦損傷。
癥狀:
1.腦震蕩
受傷當時即出現短暫意識障礙,常為數秒或數分鐘,多不超過半個小時。病人有逆行性遺忘,頭痛、頭暈、失眠。煩躁等癥狀,神經系統檢查無陽性體征。
2.腦挫裂傷
受傷當時即出現意識障礙,一般時間均較長。生命體征改變多明顯,出現局灶癥狀、顱壓增高、頭痛嘔吐等癥狀。
3.彌漫性軸索損傷
傷后立即出現昏迷,且昏迷時間較長。可有一側瞳孔或雙側瞳孔散大。
4.腦干損傷
受傷當時立即出現昏迷,昏迷程度較深,持續時間較長。雙側瞳孔不等大或大小多變。病人出現去大腦強直,生命體征變化包括呼吸功能紊亂、心血管功能紊亂和體溫變化,內臟癥狀包括消化道出血和頑固性呃逆。
治療:
1.腦震蕩
傷后短時間密切觀察意識、肢體活動和生命體征變化。急性期臥床休息,頭痛時可用顱痛定對癥治療。
2.彌漫性軸索損傷
①輕者同腦震蕩,重者同腦挫裂傷。②脫水治療。③昏迷期間防止繼發感染。④重者保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開術。⑤高壓氧和康復治療。
3.腦挫裂傷
①輕型腦挫裂傷病人,治療同彌漫性軸索損傷。②昏迷病人保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開術。③伴有腦水腫病人應用脫水治療。④嚴重腦挫裂傷伴腦水腫病人,如果出現意識障礙和神經功能損害,藥物無法控制高顱壓,需急診行開顱手術。
4.腦干損傷
主要是維持機體內外環境平衡,保護腦干功能不再繼續受損,冬眠低溫療法及高壓氧療效肯定。