漏斗胸是一種先天性的,通常是家族性的疾病。據報道,男性多于女性,有報道的男女比例為4∶1,屬伴顯性遺傳。家族史患者漏斗胸的發生率為2.5%,沒有家族史者的漏斗胸發生率僅為1.0%。漏斗胸是一種漸進的病變,它可能在出生時已經存在,但家長往往會在數月甚至數年后發現。漏斗胸的外形特征是前胸凹陷,肩前伸,略帶駝背和上腹突出。
一、常規療法。
國外漏斗胸矯正手術始于20世紀70年代,我國已在80年代開展過這類手術。幼兒低齡手術在90年代逐漸成熟。以往漏斗胸的常規治療方法是在胸前縱隔10厘米處橫切10 cm窗口,切除畸形肋骨后再用鋼針固定。術中創傷大,出血多,而且患兒胸廓完整性受到破壞,肺功能在短時間內受到嚴重影響,會引起支氣管堵塞、肺不張,導致嚴重缺氧。
二、漏斗胸矯正胸腔鏡手術
本法采用在小兒一側胸下腋下中線處切開2 cm的小切口,用胸腔鏡從胸腔內取出引導矯正物,然后將自制矯正器械向對側開口后翻轉,達到矯正目的。切除病變肋軟骨,并做胸骨截骨,手術切口長15~20 cm,手術創傷大,出血多,術后患兒疼痛明顯,恢復緩慢。無論是哪種手術,因為切除肋骨、破壞胸廓完整性、肺部感染、肺不張導致缺氧導致腦損傷的手術風險依然存在。
三、無胸矯正術
孩子前胸壁切開2個2 cm的小口,以鋼板按病人胸廓塑形后墊于患者胸骨后翻轉,鋼板兩端支撐患者兩側肋骨,以矯正孩子的漏斗胸。這種新的不開胸術式,損傷小,出血少,術中可根據患者胸廓畸形程度的不同進行塑形,更能適應個體差異,使手術效果更好。病人痛苦小,術后第2天就可以下床活動,而且住院時間短,住院費用低,是現代漏斗胸治療的好方法。
