腦血管畸形需要手術治療,這是先天性血管發育異常的早期胚胎,根據形態的不同,可以分為5類:動靜脈畸形、靜脈血管瘤、靜脈曲張、毛細血管擴張癥、海綿狀血管瘤。動靜脈畸形以腦血管畸形最為常見。腦血管畸形又稱腦血管瘤、腦動靜脈血管畸形。雖然并非真正的腫瘤,但顱內腫瘤通常都是如此,約占1.5%~4%。顱內動靜脈血管畸形手術的目的是防止再出血,解除癲癇,治療或改善神經功能障礙。
手術前的準備:
1.鑒于可能多發,術前應做全腦血管造影或雙側頸動脈造影,或根據血管畸形部位推測,加做椎動脈造影。腦動靜脈畸形主要包括供應動脈、畸形灶和靜脈引流三部分。為了制定完善的手術計劃,必須通過造影來明確供應動脈來源、引流靜脈走向、畸形灶的部位和范圍、血腫等合并癥,以及患者是否存在畸形等,從而制定完善的手術計劃。
2.如果是復雜的動靜脈畸形,術中要有足夠的備血(較大的腦動靜脈畸形要備血1500~2000 ml),止血的器械和藥物也要齊全,要準備好兩套吸引器。手術前2處靜脈輸液,備好動脈輸血器械。全麻術前服用。
3.在條件允許的情況下,手術應在能造影的手術臺上進行,必要時造影。
手術處理:
密切觀察生命體征,注意有無顱內血腫、休克、腦水腫的發生,并做相應的處理;對于術后繼續降低血壓以治療“正常灌注壓突破綜合征”者,更應有專人治療,直至血壓恢復正常為止。
