也許很多人對陣發性室上性心動過速沒有,這是醫學上的專業疾病名稱,這種疾病的危害比較大,治療的方法主要有藥物治療和外科手術治療等。
1.藥物治療
原理:抗心律失常藥物不能用于治療室顫,不能用于治療血流動力學異常或轉化為室顫。
(1)以利多卡因為首選藥物,首次靜脈注射,穩定后改為口服藥物,大劑量可引起心臟傳導阻滯。
(2)氨碘酮的不良反應有竇性心動過緩、Q-T間期延長、甲狀腺功能減退或亢進多見于長期服用者。
(3)嚴重心功能不全、休克、竇房結病變者禁用。
(4)慢心律的主要副作用是胃腸道反應。
(5)在治療嚴重心功能不全的患者中,禁用索他洛爾。
(6)在補鉀低血鉀所致的室速下,應同時補充鎂鹽。
2.體外除顫與消融治療
(1)電復律同步藥物治療無效,尤其是伴有明顯血流動力學障礙的患者,可用100~200 J (焦耳)同步直流電復律。
(2)射頻消融治療反復發作的頑固性室速可在電生理學標測下下行射頻消融治療。手術成功率低,易復發。
3.體外除顫與手術手術治療
(1)移植型心律復位除顫器(ICD)第3代 ICD具有抗心動過緩起搏、低能量轉復、高能量除顫、信息存儲等多項診斷治療功能,藥物治療無效者可選擇 ICD,其效果也優于射頻消融和外科手術。
(2)如果手術藥物難以控制且射頻消融不成功,可考慮手術手術治療。通過心內膜或心外膜標測的結果確定起因部位,然后采用局部切除術或局部冷凍。
