也許很多人對陣發(fā)性室上性心動過速沒有,這是醫(yī)學(xué)上的專業(yè)疾病名稱,這種疾病的危害比較大,治療的方法主要有藥物治療和外科手術(shù)治療等。
1.藥物治療
原理:抗心律失常藥物不能用于治療室顫,不能用于治療血流動力學(xué)異常或轉(zhuǎn)化為室顫。
(1)以利多卡因?yàn)槭走x藥物,首次靜脈注射,穩(wěn)定后改為口服藥物,大劑量可引起心臟傳導(dǎo)阻滯。
(2)氨碘酮的不良反應(yīng)有竇性心動過緩、Q-T間期延長、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)多見于長期服用者。
(3)嚴(yán)重心功能不全、休克、竇房結(jié)病變者禁用。
(4)慢心律的主要副作用是胃腸道反應(yīng)。
(5)在治療嚴(yán)重心功能不全的患者中,禁用索他洛爾。
(6)在補(bǔ)鉀低血鉀所致的室速下,應(yīng)同時補(bǔ)充鎂鹽。
2.體外除顫與消融治療
(1)電復(fù)律同步藥物治療無效,尤其是伴有明顯血流動力學(xué)障礙的患者,可用100~200 J (焦耳)同步直流電復(fù)律。
(2)射頻消融治療反復(fù)發(fā)作的頑固性室速可在電生理學(xué)標(biāo)測下下行射頻消融治療。手術(shù)成功率低,易復(fù)發(fā)。
3.體外除顫與手術(shù)手術(shù)治療
(1)移植型心律復(fù)位除顫器(ICD)第3代 ICD具有抗心動過緩起搏、低能量轉(zhuǎn)復(fù)、高能量除顫、信息存儲等多項(xiàng)診斷治療功能,藥物治療無效者可選擇 ICD,其效果也優(yōu)于射頻消融和外科手術(shù)。
(2)如果手術(shù)藥物難以控制且射頻消融不成功,可考慮手術(shù)手術(shù)治療。通過心內(nèi)膜或心外膜標(biāo)測的結(jié)果確定起因部位,然后采用局部切除術(shù)或局部冷凍。
