1.背痛與肋間放射痛
背痛與肋間放射痛是胸椎病的癥狀，初大都是局限性疼痛，體力勞動后加重，以至要經常改變體位來減輕疼痛。此外，病人常于夜間睡眠時被疼痛所驚醒，并感到背部異常難受，主要是兩肩胛間酸困、沉重、鈍痛或灼熱痛，以及胸部重壓感。
隨病程發展，可常在某次外傷、過度勞累及或受涼后，則開始向相應的背肩、腹部或內臟區放射，多呈劇烈的刺痛或灼熱痛性質。伸屈轉動、顛簸震動或咳嗽均可因誘發、加重疼痛。
體檢時常見胸椎活動度受限，尤其是后伸多較顯著，背長肌緊張及胸肌注輕度側腕等。并椎的棘突于棘突旁大多有放射性壓痛。受累的根區常顯示感覺過敏，偶或減退，亦可見下肢腱反射亢進及腹壁反射減弱。
2.心前區疼痛
心前區疼痛是病人恐懼原因，會懷疑罹患心絞痛，特點是心前區疼痛與背痛一起發生，疼痛多為壓迫、緊束感性質，多呈帶狀分布，由左背部至心前區，且向左腋下部放射。心前區痛多與15-20分鐘后自行減輕，但往往經數日后方能完全消失。即使在疼痛消失后，一般在第2-5肋間部，以至左腋下仍有壓痛。
除上述特點外，下列情況有助于同心絞痛相鑒別：胸椎病原性心區痛比心絞痛程度輕，持續時間較長。服用亞硝酸甘油類藥物無效；心電圖檢查無異常；有時叩擊或壓迫胸2-7棘突可誘發癥狀。
3.腹痛
下端胸椎病時會引起腹痛，經常會被誤診是急性膽囊炎、闌尾炎，胸椎病源性腹部放射痛的表現特點為發作性腹痛多與扭傷、緊張勞動有關，痛區一般呈帶狀分布。另外，此種腹痛多伴有嚴重的胃灼熱、便秘，但并無返酸現象。
4.泌尿生殖系癥狀
下胸椎損害時，偶而合并有腎絞痛性質的疼痛、排尿困難，以及性欲減退和男性陽萎等現象。
5.脊髓癥狀
比較少見，主要為胸椎間盤突出所引起，常在外傷后急性或亞急性發作。其表現頗似脊髓腫瘤或局限性粘連性脊髓蛛網膜炎所致的壓迫癥。主要癥狀為典型的肋間神經痛或帶狀腹痛、下肢無力、麻木，以及括約肌及性功能障礙。
