器質性血精是由某些疾病引起，比如：
1、炎癥
精囊、前列腺與泌尿道等器官緊密相鄰，一旦一個器官有炎癥就容易相互感染，感染后可造成局部充血、水腫并導致出血。特別是精囊炎癥在臨床上最常見。感染致病原包括病毒、細菌、分支桿菌和寄生蟲等。
2、梗阻或囊腫
射精管梗阻后可使梗阻的近端管道擴張和膨脹，導致黏膜血管破裂、出血。
3、腫瘤
比如前列腺息肉、前列腺腫瘤、精囊腫瘤等都可能出血從而引起血精。
4、血管異常
精囊、前列腺尿道和膀胱頸部的靜脈曲張也可以是血精的原因，此外，在青春期生殖系統血管異常可導致血精，如動靜脈畸形、前列腺血管瘤等。
5、醫源性原因
比如在確診前列腺腫瘤時的經直腸前列腺穿刺活檢操作可出現血精。再就是一些藥物如阿司匹林、新雙香豆素和抗血栓治療也可能引發血精。
6、全身因素
比如高血壓、淋巴瘤和一些血液性疾病如血友病和繼發于肝臟疾病的抗凝異常都可以引起血精。
7、創傷
這個比較容易理解，會陰部創傷和睪丸創傷以及骨盆骨折的時候，精子就會粘上血，那么就會出現血精了。
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