導(dǎo)語(yǔ)：肺癰一般是由于感受外邪引起的，感受風(fēng)寒后，邪留于胸中，蘊(yùn)熱而成肺癰，又或者久食肥甘厚味，痰熱蘊(yùn)結(jié)于肺部，造成肺癰。肺癰一般分為初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期等不同階段。

“肺癰者，咽干吐膿，因風(fēng)熱客肺蘊(yùn)毒成癰”。或因風(fēng)寒襲肺，未得及時(shí)表散，內(nèi)蘊(yùn)不解，郁而化熱所為，《張氏醫(yī)通，肺癰》曾說(shuō)

“此癥系肺臟蓄熱，復(fù)傷風(fēng)邪，郁久成癰”。

勞累過(guò)度，正氣虛弱，則衛(wèi)外不固，外邪易乘虛侵襲，是致病的重要內(nèi)因。本病病位在肺，病理性質(zhì)屬實(shí)、屬熱。《雜病源流犀燭·肺病源流》謂：“肺癰，肺熱極而成癰也。”因邪熱郁肺，蒸液成痰，邪阻肺絡(luò)，血滯為瘀，而致痰熱與瘀血互結(jié)，蘊(yùn)釀成癰，血敗肉腐化膿，肺損絡(luò)傷，膿瘍潰破外泄，其成癰化膿的病理基礎(chǔ)，主要在熱壅血瘀。

正如《柳選四家醫(yī)案·環(huán)溪草堂醫(yī)案·咳喘門》所說(shuō)：“肺癰之病，皆因邪瘀阻于肺絡(luò)，久蘊(yùn)生熱，蒸化成癰”，明確地突出“瘀熱”的病理概念。

本病的病理演變過(guò)程，可以隨著病情的發(fā)展，邪正的消長(zhǎng)，表現(xiàn)為初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期等不同階段。

初期，因風(fēng)熱(寒)之邪侵犯衛(wèi)表，內(nèi)郁于肺，或內(nèi)外合邪，肺衛(wèi)同病，蓄熱內(nèi)蒸，熱傷肺氣，肺失清肅，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽等肺衛(wèi)表證。

成癰期，為邪熱壅肺，蒸液成痰，氣分熱毒浸淫及血，熱傷血脈，血為之凝滯，熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰，表現(xiàn)高熱，振寒、咳嗽、氣急、胸痛等痰瘀熱毒蘊(yùn)肺的證候。

潰膿期，為痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò)，肉腐血敗化膿，肺損絡(luò)傷，膿瘍潰破，排出大量腥臭膿痰或膿血痰。

恢復(fù)期，為膿瘍內(nèi)潰外泄之后，邪毒漸盡，病情趨向好轉(zhuǎn)，但因肺體損傷，故可見(jiàn)邪去正虛，陰傷氣耗的病理過(guò)程，繼則正氣逐漸恢復(fù)，癰瘍漸告愈合。若潰后膿毒不盡，邪戀正虛，每致遷延反復(fù)，日久不愈，病勢(shì)時(shí)輕時(shí)重，而轉(zhuǎn)為慢性。