家族性混合型高脂血癥一般治療
一、治療
FCH患者并發冠心病的危險性明顯性增加,所以糾正高脂血癥是很有必要的。治療的第1步是采用飲食療法。不過,許多FCH患者單用飲食療法難達到理想的降低血脂的效果,常需要考慮應用藥物治療。
已報道用于治療FCH的藥物有:煙酸、纖維酸類、三羥基三甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑和魚油。
1.煙酸類藥物 能抑制VLDL合成,并使LDL生成減少,所以適應于治療FCH,但該類藥物的副作用較多。
2.纖維酸類衍生物 是治療FCH較為適合的藥物。該類藥物可顯著地降低VLDL濃度,但降低LDL水平效果并不很明顯。
3.HMG-CoA還原酶抑制劑 對FCH具有良好的降脂作用,這類藥物不但能顯著降低血漿膽固醇水平,也能使血漿三酰甘油濃度明顯下降。
4.魚油 能抑制VLDL的合成,對治療FCH有一定的作用。此外,魚油還能改善餐后高三酰甘油血癥。不過魚油的治療劑量要求較大,才能獲得有效作用。小劑量魚油(<5g/d=一般無明顯降血脂作用。
5.膽汁酸螯合劑(樹脂) 如氯貝丁酚不適合用于治療FCH,因為這類藥物使VLDL水平升高,可加重高三酰甘油血癥。
二、預后
本病男性患者多表現為早年出現冠心病,發生心肌梗死的平均年齡在40歲左右。同時也是40歲以上原因不明的缺血性腦卒中患者中最多見的血脂異常類型。