限制型心肌病一般治療
一、限制型心肌病治療
1.本病治療以對癥為主。
有心房顫動者可給洋地黃類;有浮腫和腹水者宜用利尿藥。應(yīng)用利尿藥或血管擴張藥時應(yīng)注意不使心室充盈壓下降過多而影響心功能。為防止栓塞可用抗凝藥。
2.心力衰竭的藥物治療
利尿藥和血管擴張藥可緩解癥狀，但應(yīng)注意小劑量使用，避免降低心室充盈而影響心排出量。鈣通道阻滯藥對改善心室順應(yīng)性可能有效。舒張功能損害明顯者，在發(fā)生快速心房顫動時可應(yīng)用洋地黃制劑改善心室充盈。有附壁血栓和(或)已發(fā)生栓塞者應(yīng)加用抗凝及抗血小板制劑。
3.手術(shù)治療
包括切除附壁血栓和纖維化的心內(nèi)膜、置換二尖瓣與三尖瓣。手術(shù)死亡率約20%。在已存活5年的患者中，心功能改善者占70%～80%。有效治療為心臟移植，但需在惡病質(zhì)出現(xiàn)前進行。
二、預(yù)后
本病病程長短不一，輕者存活期可達25年，死亡原因多為心力衰竭或肺栓塞。病變累及左心室、心功能Ⅲ級～Ⅳ級(NYHA)、嚴重二尖瓣與三尖瓣關(guān)閉不全及栓塞多提示預(yù)后不良。Loffler心內(nèi)膜炎可因心力衰竭進行性加重并在數(shù)月內(nèi)死亡，少數(shù)可轉(zhuǎn)化為慢性，而原發(fā)性RCM或心內(nèi)膜纖維化的預(yù)后主要取決于心肌損害及心內(nèi)膜纖維化的程度。
