髓細胞白血病一般治療
髓細胞白血病西醫治療
一急性：
1.誘導緩解化療
AML的經典誘導化療是DA方案：柔紅霉素(DNR )45～60mg/(m2·d) (第1～3天) 阿糖胞苷(Ara-C) 100mg/(m2· d) (第1～5天或第1～7天)，第一療程完全緩解率(CR)為40%～50%;第二療程達60%～75%。
2.緩解后治療
誘導治療達到CR后，大劑量鞏固和強化治療在AML的后續治療中有重要的地位，它在很大程度上將決定AML的持續緩解時間患者生存率及復發的時間主張緩解后治療應該是強烈的鞏固治療，這些方案的強度至少與誘導緩解治療方案相同。
3.造血干細胞移植
4.M2b誘導分化治療
M2b的誘導分化療法尚處于實驗階段，臨床療效尚待肯定。
5.難治及耐藥AML的治療
為克服臨床耐藥，難治和復發AML的治療選擇是：
①使用與一線治療無交叉耐藥的其他藥物組成的新方案
;②使用HD、ID阿糖胞苷(AraC);
③應用耐藥逆轉劑;
④采取造血干細胞移植。
二.慢性：
1.常規治療
CML就診或復發時常有高尿酸癥，因此，治療前應予別 嘌醇300mg/d，口服，并充分補液以維持尿量;如果患者有大量細胞溶解的危險因素，則別 嘌醇給藥量及給藥次數均應增加，并應維持尿量在150ml/h。由于別 嘌醇可出現過敏性皮炎，因此在白細胞數下降至正常、脾大明顯縮小、無明顯高尿酸血癥后應停用。
2.單藥化療
白消安(馬利蘭)、羥基脲、靛玉紅及其衍生物甲異靛、環磷酰胺、巰嘌呤(6-巰基嘌呤)、氧芬胂(馬法蘭)、苯丁酸氮芥(瘤可寧)、二溴甘露醇、烏拉非汀(合520)、秋水仙胺、二溴衛矛醇、卡波醌、三尖杉堿等治療CML慢性期患者，這些藥物雖均對CML有效，但沒有一種藥物的療效比BUS或HU好。最近有長療程高三杉尖酯堿2.5mg/(m2·d)，靜滴，第1～14天，使6% CML患者獲得完全細胞遺傳學緩解的報道。
3.干擾素治療
1983年Talpaz等報道單用天然干擾素(IFN)治療CML CP患者51例，其中71%(36例)獲血液學緩解，且7例(14%)Ph染色體消失。此后關于天然和重組干擾素治療CML的療效觀察表明血液學緩解率為61%～80%(中位64%)，29%～65%的患者有不同程度的細胞遺傳學緩解，現已成為CML的首選治療藥物。
4.聯合化療
采用阿糖胞苷、蒽環類藥物、硫鳥嘌呤(6-TG)、環磷酰胺、門冬酰胺酶、巰嘌呤(6-MP)、依托泊苷(VP-16)和白消安(馬利蘭)等藥物組成不同的聯合強烈化療方案治療CML，Ph染色體減少率高于常規單藥治療。但絕大部分研究表明并不能明顯延長生存期(表3)。最近人們又采用聯合化療加 干擾素a療法試圖提高生存率和細胞遺傳學緩解率，但迄今結果并不理想。
5.造血干細胞移植(SCT)
6.急變期的治療
急性髓系細胞變患者可采用原發性AML治療方案，但CR率<20%，且完全緩解期僅幾周或幾個月。25%～35%的急變患者為急淋變或雙表型白血病變，盡管采用VDLP方案約60%的患者有效，約有1/3患者可返回CP2，但其總生存率亦僅為4～6個月，造血干細胞移植3年DFS可達15%～20%。
