老年人高血壓飲食原則
1.日常飲食注意：
?、傧拗柒c鹽：流行病學研究發現飲食中鈉鹽的攝入與血壓的升高及高血壓的患病率密切相關。人群中高血壓的患病率與平均食鹽攝入量幾乎呈線性相關。據WHO報道，人群每天攝鹽量減少5g，能使舒張壓平均下降0.53kPa(4mmHg)。北方食鹽攝入量一般每天15g以上，其高血壓患病率在6%以上，而廣西、福建等地均在10g以上，其高血壓患病率則在3%以下。世界衛生組織(WHO)建議每天氯化鈉攝入量不超過5g。我國絕大多數地區膳食鈉鹽入量大大超過這一標準，北方15～18g/d，南方7～12g/d，因此，建議我國北方居民將食鹽減到每天10g以下，南方居民減到每天7g以下。
具體建議如下：
A.提倡烹調時減少鈉鹽和含鹽調味品(如醬油、黃醬、辣醬等)的用量。
B.少食腌制品。
C.推廣食用低鈉高鉀鹽(含氯化鈉70%氯化鉀25%)。
D.使用定量鹽勺，有助于烹調時鹽量的控制。
E.熟食中選擇低鹽食品。
F.父母應使兒童不要養成愛吃咸食的習慣，盡量少吃含鈉鹽較多的快餐。
G.鈉鹽的減少是逐步的。
?、谠黾逾洠毫餍胁W研究和臨床試驗結果表明：鉀與血壓之間呈負相關，鉀對血壓的作用獨立于鈉。
鉀對血壓的調節機制可能與抑制腎素-血管緊張素活性及交感神經系統的興奮性，增強壓力感受器的功能以及直接的促尿鈉排泄作用等有關。
據研究，每天尿鉀排泄量增加到60mmol，可使收縮壓降低0.36kPa(2.7mmHg)。
我國人群膳食鉀攝入量普遍偏低，一般每天2～3g，膳食鈉鉀比為3∶1，是我國高血壓患病率高的重要原因之一。中國營養學會建議的標準，我國人群膳食攝入的鈉鉀比應達1∶1，即每天鈉鹽為5g，鉀為4g，多食含鉀豐富的新鮮蔬菜和水果，我國營養學會建議每人每月吃蔬菜12kg(相當于每天400g)水果每月1kg(相當于每天33g)。同時應改善烹調方法，以防止因煎、煮時間過長而使食物中的鉀大量丟失。
③增加鈣攝入量與血壓水平呈顯著負相關。低鈣引起血壓升高的可能機制是，細胞內游離鈣的水平(非血清鈣水平)直接決定著平滑肌的收縮和張力，游離鈣水平的降低能夠直接導致外周阻力的下降;而血清鈣水平低下，平滑肌細胞膜的通透性和鈣離子通道活性反而增高，這導致了細胞內游離鈣水平明顯升高，呈現鈣超載現象，外周血管阻力增加，血壓升高。
有研究表明，增加鈣的攝入量，可促使鈉的排泄，有利于降低血壓。有調查顯示，日鈣攝入量低于300mg人群的血壓較日鈣攝入量大于800mg人群的血壓高2.6kPa(20～30mmHg)，另有臨床試驗顯示，補鈣可使收縮壓降低0.4～0.8kPa(3mmHg～6mmHg)。
營養學會建議成人每天鈣攝入量應為800mg，而我國成人每天鈣攝入量為300～500mg，這與供給標準相差較遠。故針對我國人群膳食鈣攝入的狀況，補鈣具有更重要的意義。應提倡增加奶制品的攝入，每天250～300ml牛奶可補充鈣約300mg。綠葉蔬菜中含鈣也較多，要保證每天食用新鮮蔬菜400～500g(應多選擇一些營養豐富的深色蔬菜和綠葉蔬菜)，另外，蝦皮、豆制品、帶骨頭的鮭魚罐頭、木耳、蘑菇、紫菜等含鈣也較高。兒童、青少年、孕婦和老年人應有更多鈣的攝入，這不僅利于預防高血壓，而且對于預防骨質疏松是十分必要的。
?、軠p少膳食脂肪、補充優質蛋白質：有研究表明，即使不減少膳食中鈉鹽攝取和減重，如能將膳食脂肪控制在總熱量25%以下，多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比值(P/S)維持在1，連續40天可使男性收縮壓和舒張壓下降12%，女性下降5%。增加優質蛋白，一般指動物蛋白質和豆類蛋白質。目前研究表明，蛋白質的質量差和高血壓腦卒中發病率高有關。故應增加膳食中的優質蛋白質。我國營養學會建議成人每人每月攝入谷類14kg、薯類3kg、蛋類1kg、肉類1.5kg、魚類500g。
⑤多吃蔬菜和水果：增加蔬菜或水果可使SBP和DBP分別下降0.4kPa(3mmHg)和0.13kPa(1mmHg)，減少脂肪消耗可使SBP和DBP分別下降0.8kPa(6mmHg)和0.4kPa(3mmHg)，素食者有較低的血壓，降壓作用是水果、蔬菜、纖維素和低脂肪的綜合作用而不取決于有無動物蛋白。
2.限制飲酒：一般少量飲酒不影響高血壓發病率，但大量飲酒(指每天飲酒超過2～4份以上，每份相當于15ml酒精或啤酒300ml或葡萄酒100ml或白酒25ml)，肯定促使血壓上升。
酒精引起高血壓可能的機制有：①增加兒茶酚胺和皮質激素的水平;②影響腎素-血管緊張素以及血管加壓素和醛固酮的作用;③酒精直接對外周血管緊張度的影響，或許增加鈣向細胞內的流動;④胰島素敏感性減低;⑤鎂的排出增加，可促進血管痙攣;⑥壓力反射作用降低。
Klatsky等提出，每天40g酒精是閾值，每天酒精攝入量超過78g的重度飲酒者的高血壓患病率是不飲酒者的2倍，但每天40g酒精攝入量以下的飲酒者的血壓水平與不飲酒者無明顯差異。Framing Ham前瞻性研究發現無論男女飲酒4年后收縮壓和舒張壓均增長。重度飲酒不僅引起高血壓，而且可引起心律不齊、心肌病和腦出血。因此，預防高血壓，最好不飲酒，已有飲酒習慣的人要戒酒或減少飲酒量，每天最多不應超過1兩(50g)白酒。
3.戒煙：煙草中含有煙焦油、尼古丁、一氧化碳等多種有害物質。吸煙可損害血管內皮細胞的功能，使其調節能力受到破壞，產生血管痙攣，心跳加快，血壓上升。據統計吸煙者心血管疾病的患病率是不吸煙者的2.6倍，所以應堅決戒煙。
