一、癥狀
由于泡球蚴生長緩慢,感染后一般潛伏期較長,從感染至發病一般在20年或以上。臨床表現最主要是右上腹緩慢增長的腫塊或肝腫大,有與細粒棘球蚴病相似的肝區疼痛、壓迫、墜脹感等,但觸診時腫塊較堅硬并有結節感。另有腹痛和黃疸以及門脈高壓的表現。幾乎所有病人都表現有肝功能損害,如食欲不振、消化不良等,晚期病人甚至有惡液質現象??筛鶕R床癥狀分為:單純肝腫大型、梗阻性黃疸型和巨肝結節型三種。
(1)單純肝腫大型臨床癥狀
視病變部位與大小而異。肝右葉頂部為多發部位,腹痛可放射至右肩背部。病變位于肝左葉者,病種早期即出現上腹腫塊,易于發現。輕者一般情況尚好,重者肝臟整葉或兩葉均有廣泛病變,患者有乏力、消瘦等全身癥狀。
(2)巨肝結節型臨床癥狀
主要表現為上腹部腫塊,局部隆起。肝左右葉均極度腫大,質硬,表面可捫及多個大小不等結節。肝臟B超與CT掃描檢查可見肝整葉大部被破壞,而另一葉呈顯著代償性增大,后者質度較軟。
(3)梗阻性黃疸型臨床癥狀
當泡球蚴病變累及肝門,壓迫膽總管引起梗阻性黃疸。黃疸為進行性,常伴有皮膚瘙癢、食欲減退等消化道癥狀。
多房棘球蚴病病程長,具隱襲進行性特點。泡球蚴病原發于肝。肺、腦等其它部位的繼發感染多由血循環轉移而來。
1)多房棘球蚴轉移到肺部出現的癥狀
肺部病變可由肝右葉病變侵蝕橫膈后至肝,或因血運轉移引起。臨床癥狀以小量咯血為主。胸部X線檢查可見雙肺有大小不等結節性病灶。少數患者并發胸腔小量積液。
2)多房棘球蚴轉移到腦部出現的癥狀
主要臨床癥狀為局限性癲癇或偏癱,但視病變部位而異。顱腦CT掃描可見顳葉或(和)枕葉蜂窩狀低密度病灶。腦型患者均伴有明顯肝與肺多房棘球蚴病。
二、診斷要點
(1)詢問病史了解病人是否來自流行地區、有否與狐貍、狗或其皮毛接觸史,體檢時發現肝臟腫塊,特別是觸診時發現腫塊質地堅硬又有結節感時更應高度警惕。
(2)實驗室檢查如X線、B超、CT、同位素掃描和各種免疫學試驗都可以用來診斷。免疫診斷效果尤佳。