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系統(tǒng)性紅斑狼瘡(系統(tǒng)性紅斑狼瘡 )

別名:
全身性紅斑狼瘡
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
0.1%(治愈率極低)
多發(fā)人群:
15~40歲女性
發(fā)病部位:
免疫系統(tǒng)
典型癥狀:
發(fā)燒 疲勞 關(guān)節(jié)疼痛 盤(pán)狀紅斑 肌痛
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
風(fēng)濕科 皮膚科 中醫(yī)科
治療方法:
中醫(yī)藥物治療、西醫(yī)藥物治療

系統(tǒng)性紅斑狼瘡就診?

系統(tǒng)性紅斑狼瘡就診指南針對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答,例如:系統(tǒng)性紅斑狼瘡掛什么科室的號(hào)?系統(tǒng)性紅斑狼瘡檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么?系統(tǒng)性紅斑狼瘡要做哪些檢查?系統(tǒng)性紅斑狼瘡檢查結(jié)果怎么看?等等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡就診指南旨在方便系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者就醫(yī),解決系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 盤(pán)狀紅斑、關(guān)節(jié)疼痛 、肌痛 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留3天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療:每周復(fù)診至肌肉疼痛減輕后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療關(guān)節(jié)疼痛減輕后轉(zhuǎn)門(mén)診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求,注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開(kāi)始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起? 3、有無(wú)關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎等伴隨癥狀? 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診,做過(guò)那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史? 7、家中是否有系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.一般檢查 由于SLE患者常可存在多系統(tǒng)受累,如血液系統(tǒng)異常和腎臟損傷等,血常規(guī)檢查可有貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板降低;腎臟受累時(shí),尿液分析可顯示蛋白尿、血尿、細(xì)胞和顆粒管型;紅細(xì)胞沉降率(血沉)在SLE活動(dòng)期增快,而緩解期可降至正常。 2.免疫學(xué)檢查 50%的患者伴有低蛋白血癥,30%的SLE患者伴有高球蛋白血癥,尤其是γ球蛋白升高,血清IgG水平在疾病活動(dòng)時(shí)升高。疾病處于活動(dòng)期時(shí),補(bǔ)體水平常減低,原因是免疫復(fù)合物的形成消耗補(bǔ)體和肝臟合成補(bǔ)體能力的下降,單個(gè)補(bǔ)體成分C3、C4和總補(bǔ)體活性(CH50)在疾病活動(dòng)期均可降低。 3.生物化學(xué)檢查 SLE 患者肝功能檢查多為輕中度異常,較多是在病程活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),伴有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)等升高。血清白蛋白異常多提示腎臟功能失代償。在腎臟功能檢查中尿液微量白蛋白定量檢測(cè),有助于判斷和監(jiān)測(cè)腎臟損害程度及預(yù)后。發(fā)生狼瘡性腎炎時(shí),血清尿素氮(Bun)及血清肌酐(Cr)有助于判斷臨床分期和觀察治療效果。 4.自身抗體檢測(cè) 目前臨床開(kāi)展的SLE相關(guān)自身抗體常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目主要有抗核抗體(ANA)、抗雙鏈脫氧核糖核酸(抗dsDNA抗體)抗體、抗可溶性抗原抗體(抗ENA抗體)(包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗 SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等)、抗核小體抗體和抗磷脂抗體等。對(duì)于臨床疑診SLE的患者應(yīng)行免疫學(xué)自身抗體檢測(cè)。ACR修訂的SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中,免疫學(xué)異常和自身抗體陽(yáng)性包括:抗Sm抗體、抗dsDNA抗體、抗磷脂抗體和ANA陽(yáng)性。 5.組織病理學(xué)檢查 皮膚活檢和腎活檢對(duì)于診斷SLE也有很大的幫助,皮膚狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性和“滿(mǎn)堂亮”的腎小球表現(xiàn)均有較高的特異性。 診斷標(biāo)準(zhǔn) SLE的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、組織病理學(xué)和影像學(xué)檢查。1997年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)(ACR)修訂的SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中,明確將血液學(xué)異常、免疫學(xué)異常和自身抗體陽(yáng)性等實(shí)驗(yàn)室檢查列入了診斷標(biāo)準(zhǔn)。ACR修訂的SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中,免疫學(xué)異常和自身抗體陽(yáng)性包括:抗Sm抗體、抗dsDNA抗體、抗磷脂抗體和ANA陽(yáng)性。皮膚活檢和腎活檢對(duì)于診斷SLE也有很大的幫助,皮膚狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性和“滿(mǎn)堂亮”的腎小球表現(xiàn)均有較高的特異性。

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  • 李廣瑞,副主任醫(yī)師
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    擅長(zhǎng)疾病:

  • 鐘秋生,主任中醫(yī)師
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    未開(kāi)通
    東莞市松山湖中心醫(yī)院 中醫(yī)科

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  • 張東興,主任醫(yī)師
    張東興 主任醫(yī)師
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    擅長(zhǎng)疾病: 變態(tài)反應(yīng)疾病及真菌疾病、大皰性疾病的診治及臨床科研

  • 沈小霞,主任醫(yī)師
    沈小霞 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    西安市第一醫(yī)院 皮膚科

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