一、鑒別
1.早期病例應與急性化膿性感染、骨髓炎、敗血癥、化膿性關節炎、結核病、白血病及惡性腫瘤、創傷性關節炎、病毒性關節炎相鑒別。
2.與急性白血病,風濕熱,系統性紅斑狼瘡等免疫缺陷病,萊姆病,強直性嵴椎炎及扁平髖鑒別。
非關節的骨痛更明顯,多在晚間發生,常痛醒。另外血清乳酸脫氫酶升高。
骨平面相、骨掃描和骨髓活檢檢查可以協助鑒別。
(2)風濕熱:
關節病變游走性強,皮下小結的發生率大,多發生心臟瓣膜病變。
(3)萊姆病(Lymedisease):
有蜱咬史。出現全身不適、疲乏、常見寒戰、發熱和間歇性頭痛,并出現肌痛、背痛、頸強直、惡心、嘔吐及非滲出性咽炎。偶見腹痛及面神經麻痹等中樞神經系統并發癥。
主要癥狀為背、腋、大腿或臀部會出現典型的紅色小斑丘疹,之后擴大變環狀,中央蒼白并可出現水泡或壞死。皮疹可遷延數日至數周,然后發生關節炎及腦病。
(4)強直性嵴椎炎:
?、倌型l病較多,家族中往往有同樣關節及眼癥狀患者。
②主要在骶髖、腰背關節發病。
?、鄱喑霈F眼癥狀:不同程度的眼球疼痛、充血、畏光、流淚、或伴有視力下降等。
(5)扁平髖:
只在髖關節處發病。