糖尿病一般護(hù)理
1、飲食護(hù)理嚴(yán)格按糖尿病飲食進(jìn)餐。
(1)熱量標(biāo)準(zhǔn)對兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者每日酌情增加5kcal/kg左右。
(2營養(yǎng)不良或低蛋白血癥者，蛋白質(zhì)為每日1.5～2.0g/kg，有腎臟功能損害者，蛋白質(zhì)每日小于0.6g/kg。
(3)最好是粗纖維含量較多的食品，如糙米、面、蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排空，減少消化吸收，有利于控制高血糖。
(4)合理安排膳食結(jié)構(gòu)，蔬菜應(yīng)選擇含糖分較少的小白菜、大白菜、油菜、白蘿卜、空心菜、芹菜等為主。水果如香蕉、西瓜、梨子等因含糖量較高，故不宜多食。
(5)烹調(diào)宜用植物油。
2、運(yùn)動(dòng)的護(hù)理
(1)要求病人堅(jiān)持長期而有規(guī)律的體育鍛煉。
(2)采取的鍛煉形式應(yīng)為有氧活動(dòng)，如步行、騎自行車、健身操及家務(wù)勞動(dòng)等。
(3)活動(dòng)量不宜過大，時(shí)間不宜過長，以l5～30min為宜。此外，為避免活動(dòng)時(shí)受傷，應(yīng)注意活動(dòng)時(shí)的環(huán)境。活動(dòng)時(shí)最好隨身攜帶甜點(diǎn)心及病情卡，以備急需。
糖尿病對癥護(hù)理
1、藥物護(hù)理
(1)口服降糖藥物護(hù)理。
1)教育病人按時(shí)按劑量服藥，不可隨意增量或減量。
2)觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。通過觀察血糖、糖化血紅蛋白等評價(jià)藥物療效。
口服磺脲類藥物應(yīng)觀察有無低血糖反應(yīng)。
(2)胰島素治療的護(hù)理
胰島素治療的不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)、胰島素過敏和注射部位皮下脂肪萎縮或增生。低血糖多見于1型糖尿病病人。發(fā)生低血糖時(shí)，患者出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)檢測血糖，并根據(jù)病情進(jìn)食糖類食物或靜脈推注50%葡萄糖。胰島素過敏的表現(xiàn)以注射部位局部瘙癢、蕁麻疹為主。為避免因注射部位皮下脂肪改變而導(dǎo)致胰島素吸收不良，應(yīng)有計(jì)劃地改換注射部位。
2、預(yù)防感染的護(hù)理
(1)加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。
(2)進(jìn)行皮下注射時(shí)，嚴(yán)格無菌操作，防止傷口感染。
(3)預(yù)防糖尿病足關(guān)鍵是預(yù)防皮膚損傷和感染。
3、并發(fā)癥的護(hù)理
(1)酮癥酸中毒的護(hù)理：護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，以確保液體和胰島素的輸入。應(yīng)密切觀察病人的意識狀況，每l～2h留取標(biāo)本送檢尿糖、尿酮體及血糖、血酮體等。
(2)低血糖護(hù)理：當(dāng)病人出現(xiàn)強(qiáng)烈饑餓感，伴軟弱無力、惡心、心悸甚至意識障礙時(shí)，或于睡眠中突然覺醒伴皮膚潮濕多汗時(shí)，均應(yīng)警惕低血糖的發(fā)生。發(fā)生低血糖時(shí)，采取的措施包括：有條件應(yīng)先做血糖測定，然后進(jìn)食含糖食物，靜脈推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。
