骨巨細(xì)胞瘤疾病病因
一）發(fā)病原因
病因尚不明確。瘤組織循環(huán)豐富，質(zhì)軟而脆性大，似肉芽組織，易出血，有纖維機(jī)化區(qū)及出血區(qū)，按良性和惡性程度分為三度：一度：約有一半的巨細(xì)胞瘤屬于此類，為明顯良性，巨細(xì)胞很多，少有細(xì)胞分裂，注意需全部腫瘤都是一度才能判斷為一度腫瘤。二度：惡性或良性不易區(qū)別，間質(zhì)細(xì)胞較多，巨細(xì)胞較一度為少。三度：為明顯惡性，發(fā)生較少，間質(zhì)細(xì)胞多，細(xì)胞核大，形態(tài)如肉瘤，細(xì)胞分裂多，巨細(xì)胞較少而小，核數(shù)目亦少，一，二度可轉(zhuǎn)化為三度。
二）發(fā)病機(jī)制
骨巨細(xì)胞瘤的發(fā)病機(jī)制目前還不清楚，與其他實(shí)質(zhì)性腫瘤相比，骨巨細(xì)胞瘤的瘤組織十分松軟脆弱，血供豐富，瘤組織呈紅褐色，肉眼可見黃色的含鐵血黃素物質(zhì)沉積，囊樣變多見，近邊緣部位有時(shí)可刮出較硬韌組織，是由于反應(yīng)性纖維組織成分較多之故，病理檢查應(yīng)在中心部位由典型瘤組織取材，否則會作出錯(cuò)誤判斷。骨巨細(xì)胞瘤鏡下特征：多核巨細(xì)胞均勻散布于大量圓形，橢圓形或肥碩的短梭形單核間質(zhì)細(xì)胞中，兩者的胞核無論在體積，形狀及染色方面均十分相像，腫瘤富有血管，常伴有出血，出血區(qū)的間質(zhì)細(xì)胞中有時(shí)可見含鐵血黃素顆粒，多核巨細(xì)胞絕無吞噬現(xiàn)象，多核巨細(xì)胞的核數(shù)從數(shù)個(gè)到數(shù)百個(gè)不等，核可發(fā)生固縮，深染，顯示衰老退變現(xiàn)象;大多數(shù)多核巨細(xì)胞的核顯示正常結(jié)構(gòu)，是為幼嫩巨細(xì)胞，表明多核巨細(xì)胞在體內(nèi)有衰老過程，多核巨細(xì)胞的胞核極少呈現(xiàn)有絲分裂，隨著衰老過程的進(jìn)展，胞核向巨細(xì)胞中央聚集的現(xiàn)象愈加明顯。只有單核性的間質(zhì)細(xì)胞有分裂能力，多核巨細(xì)胞毫無分裂潛能。
