繼發性化膿性腹膜炎并發癥
急性腹膜炎的并發癥可據其發生的時間早晚來劃分。
1.早期并發癥
代謝性/多系統的改變、低鉀血癥、休克、DIC、腸梗阻、急性腎功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征、肺功能衰竭、敗血癥。
2.晚期并發癥
腹腔內膿腫形成、(骨盆內,膈下間隙,腸系膜間等)、瘺管形成、吻合口斷裂、粘連。
抗生素治療時可遮蓋或延緩膿腫的局部征象的表現。
腹膜炎的早期,由于代謝的變化和液體滲漏入腹腔內,可致水電解質紊亂。腸梗阻時也增加了液體進入腸腔。上述變化促使細胞內液鉀大量進入細胞外液,而鈉移向細胞內,致低鉀血癥。血清糖皮質激素、醛固酮和兒茶酚胺水平常升高。兒茶酚胺水平升高可引起周圍血管收縮和重要臟器的灌注減少,引起腎功能、心功能減退。腸梗阻時膈肌進行性抬高,可干擾換氣功能和呼吸交換。
腹膜炎時,常有需氧菌和厭氧菌菌血癥發生。可通過細菌內毒素等的作用導致休克、DIC發生。休克和MOSF發生是腹膜炎的嚴重表現,早期病死率高達50%~70%。
腹膜炎晚期主要并發癥是膿腫形成。最常見膿腫的部位有膈下、肝周、腸系膜、骨盆等,但實際上在腹腔中任何一個部位均可形成膿腫。粘連也可發生,常常引起腸管、循環血管、神經的壓迫和梗阻,引起相應的臨床表現。