當我們要拯救生命時自殺就橫亙在我們面前，而我們卻很無奈。我們拋出許多的假設和如果.....?

如果我曾勸解過他也許結果會不一樣?如果我曾抽空去傾聽他想要述說的故事也許結果會不一樣?如果我那時候察覺了他有多沮喪也許結果會不一樣?如果他那時候不是如此孤獨也許就不會自殺?

政府做了許多嘗試來防止自殺，政府提出兩大國策以成立防止青少年自殺的社團項目，然而自1999年以來自殺總體速率還是攀升了17.5%。在2011年，自殺死亡人數達39518人，成為我國第十大致死原因，導致全國死亡率上升，自殺還是第二大15歲至34歲青少年和青年致死原因，并且自1999年以來35歲至64歲的男人和女人中自殺率增加了29.1%。

要去制止某個站在懸崖邊上要自殺的人是一個艱巨的任務，最終挑戰我們換位思考。許多的救援人員開始上升到尋找警告信號，但是有太多的人發出這樣的信息，他們深陷沮喪和絕望，家庭關系緊張，酗酒或者其它物質上癮，孤獨感增強，甚至有著自殺的想法的人卻幾乎沒有人自殺。(謝天謝地)在100,000個臨床表明有著明顯抑郁癥狀(又叫重度抑郁)的人中，大約有500到600人會在來年自殺，這是一個很大的數目是全國平均數的50倍。但是有99000多人會選擇活下來，那么問題來了?我們要如何區分誰會自殺誰不會呢?

并且很多自殺的人很少會透露出他們想要自殺的信息。那些了解他們的人，像家人，醫生也經常說“我從不曾看到他有自殺的傾向。”當然，也不能怪這些人沒有注意觀察。有時候，由于死者長期顯露出他們令人沮喪和絕望遭遇，這種情緒就一直顯現在人們面前，所以死者在死前的舉動和之前的行為不會有很大的異常。除此外，無論別人怎么問，人們都很少吐露他們心里內在的想法。

第三大障礙時地域因素。我們的心理健康服務在醫院，診所和執業醫生辦公室內，但是很多人卻從不去這些地方。相反，(如果有人在仔細看的話)他們的身影卻出現在家事法庭里面，他們在那里等待審判結果，尋求幫助，或者，他們因為暴力犯罪正在刑事法庭等待宣判結果，或者已經進入監獄，或者正在法官面前為他們的酒后駕車做辯護。在我們的社區中的許多地方，許多社會媒體上我們會遇到那些生活軌跡給他們帶來不良后果的人，如自殺，死于毒品使用過量，致命的車禍，或者成為兇殺案的受害者。

直到最近，大部分人自殺都被看做是心理健康問題，都認為對精神狀態和心理狀態的有效治療能夠有效淡化他們自殺的想法，淡忘他們自殺的計劃。然而，我們中的很多人確認為自殺是一基礎的公眾健康問題和心理健康挑戰。

讓我們用心臟病作類比。在50年前，全國上下的醫院建特護病房以減少心臟病患者的死亡。但是卻發現75%的心臟病患者在到達醫院之前就就死了。并且大部分是死于自殺，他們第一次對自殺的嘗試便成了最后的一次。最后，心臟病的研究專家，臨床醫生和政策制定者開始追求公共衛生療法，他們鼓勵人們加強預防，鼓勵人們改變生活方式，戒煙，多鍛煉并且鼓勵人們多與他們的內科醫生一起努力預防和治療那些普通的疾病，如高血壓，不久前還是一種難以治療的疾病?，F在我們可以借鑒他們的方法用以預防自殺。

在我和同事看來自殺就像心臟病一樣，既是典型的個人事件，還是反應生活逆境和環境因素對人們生活水平的影響情況，顯然在人們走向崩潰的邊緣之前，這一情況還具有潛在的可塑性。舉例說，男人和女人都陷入了配偶暴力事件，這一事件提升了他們自殺或者嘗試自殺的概率，也增加了自殺前期風險。我的同事們已經為全國家暴熱線忙活良久了，他們尋找新的培訓接線員的方法，鼓勵人們來電，特別是那些處于極度絕望的人，無論他們是否有自殺傾向我們都鼓勵其來電。當然我們的工作遠不止這些。

那些嘗試自殺的中年男人通常都是因為受到了家庭抨擊，但是這些深陷家庭矛盾的受害者都很難獲得人們的安慰，并且他們當中很多人在童年時還受到過虐待。當我們對妻子或者丈夫進行跟蹤保護時發現，他們很可能喝醉，并且喪失社會支持。尋找合適的方法去干預那些將要身陷絕望的夫妻，將會讓男人女人以及下一代都得利。法庭和罪犯判決系統有變成幫助脆弱群體的公共健康設施的可能和責任。

預防心臟病的進步都是來自文化標準的改變，這其中還包括將抗標準的生活標準。同樣，我們需要創造出拯救美國人們的安全標準。這一安全標準涉及到自殺，以及槍炮和毒品致死率。然而第二次修正案中卻允許個人擁有槍支，所以聯合有責任心的人為大家創造一個健康家庭環境和安全的社區環境是我們義不容辭的責任。如果我們能夠把國家認為根深蒂固的問題聯系到煙和尼古丁上癮，這對心臟病的治療將有巨大貢獻，我們確實應該開展廣泛的健康家庭聯盟合作，這將減少人們收藏槍支和致死的毒品，政府也將限制那些具有高風險的人擁有槍支，像那些被文件記載了的具有暴力犯罪的家庭，以及那些患有間歇性精神疾病的人，這些措施都將避免重罪。

在過去十年間由于處方藥和不正規藥物引起的死亡率的沖擊導致了自殺率的上升。最近那些所謂的事故以及無意識死亡死亡事件也反映了人們缺少對受害者最后幾分鐘意圖的了解，即使是在文中那種清晰地生命受到威脅，以及故意自我陶醉的模式下也難以了解。無論是隱藏自殺目的還是無自殺傾向的自虐，我們都要集中力量去改變他們的生活軌道，我們可以通過影響文化，社區，以及家庭，還可以讓其接受我們的身體和心理健康課程的培訓。我們打擊毒品活動又一次失敗了，是時候考慮用用政府權威和政策再加上治療方式的公共健康方療法來去除這股自殺潮流。

我在考慮將心理健康和公共健康的某些方面聯系起來，開發一個有關公共健康和預防精神疾病的新領域。無論用什么名字來命名這次的努力，我們需要積極探索新方法去發展和實施這些策略以防止自殺和早逝。