不好的睡眠可以深刻影響青少年的生活。夏季接近尾聲，學齡兒童準備重返課堂,稍作停頓并意識到高質量睡眠的重要性是很有幫助的。臨床病例顯示,為了實現這一目標,一些年輕人可能需要睡眠專家的幫助。

一名14歲的男孩,他叫約翰,來到我的辦公室抱怨失眠和幻覺。在他第一次拜訪時,他說,當他睡覺他不能停止思考雜亂的東西。學年期間,他在9點上床睡覺。過好幾個小時才能睡著。他常常無法入眠,直到凌晨2點。他試著吃藥，但并沒有什么作用。

即使約翰終于睡覺,他的夜晚也是被打擾的。他起床小便一次或者兩次。他睡覺非常不安分,經常在晚上出汗。他醒來會心悸,心跳加快。他夢游,但從來沒有離開房子。他可能偶爾噩夢。他從未注意到打鼾或在睡眠時呼吸暫停。他的早晨使他和他的父母感到沮喪。

為了按時上學他必須6:30起床。因此,約翰認為他大多數晚上有3.5到4個小時的睡眠。他的父母試圖喚醒他的時候,他想要接著睡。他會抱怨頭痛或肚子痛。他經常想呆在床上直到10或11點。在周末,他通常這樣做。他落下了課程，成績也受到了影響。從六到八年級約翰的學校表現經歷了一個穩步下降:從最初的A和B

下降到他來拜訪時的C和D。

當他下午放學回到家,他會早早崩潰,每周總有幾天小睡幾個小時。他的父母開始關心他的精神健康。他有一些輕微的焦慮和罕見的恐慌,他們懷疑他的睡眠模式是由于抑郁。他在學校難以集中注意力，可能有注意力紊亂。最重要的是,約翰在白天有視覺和聽覺的幻覺。他可能聽到有人尖叫。他參與了一個大學關于識別和防治青少年患精神分裂癥的項目。

約翰以前是一個健康的男孩。他除了了哮喘和一次跌倒后脖子受傷沒有其他健康問題。他只用一個吸入器和布洛芬來治療頭痛。他的母親和姐姐也是夜貓子。私下里問他,他否認所有非法的毒品使用。

檢查發現他是一個身材高大的瘦男孩,生命體征正常。約翰在面試的時候經常會漫不經心的談話。他有一個傾斜鼻中隔和腫脹的鼻子暗示他的過敏。舌頭蜷縮在嘴巴的間隙里。他的埃普沃思嗜睡評分(一個主觀衡量過度嗜睡的指標)高至10分,。

我們如何概念化他的癥狀來有效地治療他的疾病?他的睡眠模式是典型的睡眠相位后移癥候群(DSPS),并且用失眠的認知行為療法(CBTI)來糾正這個問題。早晨DSPS可引起深刻的失眠和嗜睡。在當天晚些時候他的一些癥狀被假設是由于睡眠不足。無法入睡,并被迫準時起床上學,從而導致極端的睡眠不足。這可能導致情緒問題,小睡,增加幻覺的風險。事實上,大約80%的正常人當睡眠不足時會產生幻覺,這些幻覺主要是視覺。

此外,他的睡意,夜尿癥(晚上小便),夢游,和注意力紊亂癥狀可能與導致睡眠碎片的睡眠呼吸暫停有關。因為他的注意力缺乏和行為機械性重復,或頻繁性的發生,癲癇也是診斷結果的一部分。他被建議進行一個正式的睡眠研究用于額外監測癲癇發作。

通過五個星期的CBTI課程,他開始體驗在他的失眠和白天行為的顯著改善。第一周,約翰的初始睡眠日志顯示他平均280分鐘后入睡。當他在晚上9點55分上床睡覺，他總共有四個小時的睡眠。他的睡眠效率,一個用總睡眠時間除以在床上的總時間的指標,是糟糕的41%。在他治療的后期,他在22分鐘后入睡,整體上睡眠更多,他的睡眠效率提高到87%。

在他CBTI計劃結束時,他已經完成了他的診斷睡眠研究。表明他有兒童睡眠呼吸暫停。他的呼吸被每小時有4.3次暫停,導致他的碎片睡眠。在兒童和青少年中,超過每小時1次呼吸中斷被認為是不正常的。他沒有發作癲癇或其他異常。建議他開始治療睡眠呼吸暫停。

鑒于約翰已經經歷了他主要的成長,他的治療方案不同于那些年輕的孩子。扁桃腺切除術和矯正治療將是無效的。相反,對于過敏治療,他開始使用持續氣道正壓(CPAP)。這個設備使空氣通過氣道通過恒流的面罩,并保證更深的睡眠。他使用這六個星期,最近歸還這個設備來討論他的經歷。

通過維持正常睡眠時間，他睡眠的時間繼續得到改善,在早晨陽光出現15分鐘后醒來。他整夜睡眠更好,醒來感覺更有精神。他不再醒來小便,晚上不出汗。他現在白天少睡,很少需要短暫的小憩。他更細心，他的情緒已經明顯改善。有更好的睡眠,他的幻覺已經完全解決,任何重大精神疾病都已被排除。

約翰幾周后開始上學。他現在在越來越好的路上。我衷心的希望所有兒童和青少年會得到關注和支持他們需要更好的睡眠,保持最佳狀態。如果需要幫助,那就從可以推薦一個你附近的睡眠專家的兒科醫生入手。讓我們使它成為一個很棒的學年。