婦女健康提倡者往往是宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)的倡導(dǎo)者。之所以這樣有很多原因。

這個T形的小玩意兒由經(jīng)過培訓(xùn)的衛(wèi)生保健人員植入子宮，阻止精子進(jìn)入卵子以防止懷孕。宮內(nèi)節(jié)育器非常有效(每年僅少于1%的女性在使用它后懷孕)，也是計劃生育下“現(xiàn)在女性控制生育最便宜、持續(xù)時間最長的方式”。(但節(jié)育器并不能防止性傳播感染。)整個植入過程通常只有幾分鐘。

不過，雖然研究表明越來越多的婦女正在使用宮內(nèi)節(jié)育器，但避孕藥仍是想要避孕的婦女最常用的方法。

這有很大一部分原因是盾形宮內(nèi)節(jié)育器在上世紀(jì)70年代大量感染、不孕不育，甚至死亡的投訴留下的陰影。“事實上人們?nèi)杂泻艽笳`解，”北卡羅萊納大學(xué)的婦產(chǎn)科助理教授Amy

Bryant醫(yī)生說。“我真的很驚訝很多婦女不知道宮內(nèi)節(jié)育器有多安全。”

考慮到這點，這里有8件事所有的女人都應(yīng)該知道的關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器的事。記得跟你的醫(yī)生或保健專業(yè)人士討論選擇適合你的避孕方式。

現(xiàn)在的節(jié)育器和你母親那個年代不一樣了。

北卡羅萊納大學(xué)的Amy

Bryant醫(yī)生經(jīng)常看到有患者的母親警告她們不要使用宮內(nèi)節(jié)育器，顯然又是因為盾形節(jié)育器的影響。“坐下讓我慢慢告訴你你母親說的和什么是真相，”她說。“70代市場上確實有非常不好的節(jié)育器。但現(xiàn)在的非常安全。”可醫(yī)生們可能會加劇這個問題。

2012年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約30%的婦產(chǎn)科醫(yī)師、家庭醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)生助手在計劃生育工作中相信宮內(nèi)節(jié)育器是不安全的。

它們并不是激素。

因為這是個長效的現(xiàn)代方法，很多女性認(rèn)為節(jié)育器是激素避孕的另一種形式，但并不一定是這樣。在美國有兩個品牌的激素宮內(nèi)節(jié)育器——Mirena和Skyla，它們釋放少量的孕激素(一種人工合成孕激素)——但也有不含激素的銅制ParaGard節(jié)育器。“所有服用[荷爾蒙避孕藥]的人都該知道含銅節(jié)育器不含激素，”賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院的婦產(chǎn)科助理教授Pentlicky解釋說。而且激素節(jié)育器的孕激素比大多避孕藥的劑量低，因此，如果一個女性在服用避孕藥時有體重增加或情緒波動等問題，宮內(nèi)節(jié)育器可能是一個很好的替代品。

宮內(nèi)節(jié)育器不會造成感染。

人們對盾形節(jié)育器有個揮之不去的看法，即宮內(nèi)節(jié)育器是有問題的，可能感染。“其中一個仍在延續(xù)的常見誤區(qū)是，它們會引起感染或使其惡化，這是不正確的，”Pentlicky說。可能是女性先前已有感染，進(jìn)行性行為或其他原因，她解釋說。

“有患者說，因為她們之前有衣原體感染，所以不能有用”Pentlicky說。這是事實，有盆腔炎的女性應(yīng)等(治愈后)，再宮內(nèi)節(jié)育器。而且女性應(yīng)該和醫(yī)生討論宮內(nèi)節(jié)育器是否適合她們——尤其是感染之后。盡管如此，包括美國疾病控制和預(yù)防中心、美國婦產(chǎn)科學(xué)院在內(nèi)的各大醫(yī)療機構(gòu)以及婦科醫(yī)生說，后來感染衣原體或PID的婦女沒有必要拿出宮內(nèi)節(jié)育器。

但它們不能改善你的皮膚。

對很多女性來說，服用避孕藥的好處之一是它在某些情況下有助于控制痘痘。而節(jié)育器并沒有這樣的功效。“含銅節(jié)育器不含激素，所以它不能控制痘痘，”Bryant說。有一種組合藥是食品藥品管理部門唯一批準(zhǔn)的可治痤瘡的避孕藥，其中包括雌激素和孕激素。Mirena節(jié)育器只包含了低劑量孕激素，它“不會幫助”痤瘡，Bryant解釋說。

絞痛很常見。

“裝上節(jié)育器后有腹痛是很常見的——通常在開始的24到48小時內(nèi)，”Bryant說。但有些女性因為自身調(diào)節(jié)可能會持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。長期來看，含銅節(jié)育器可能會讓女性的例假“更多、更痛”。

而激素節(jié)育器實際上可能有助于減輕經(jīng)期量多和腹痛。

你可能會停止來例假。

研究表明，宮內(nèi)避孕器不僅高達(dá)90%減少月經(jīng)出血數(shù)個月的使用后，卻往往引起女性停止來例假。“約20%的女性第一年會停止來例假，約50%在第二年，

80%在第三年，”Pentlicky說。“對于一些女性是個好消息，但有些希望每個月都來例假。”

大小很重要。

節(jié)育器脫落的風(fēng)險相對較小——約3%左右，Bryant這樣估計。“如果節(jié)育器滑出來，它很可能發(fā)生在使用的最初幾個月，但以后也可能發(fā)生，”計劃生育解釋。“節(jié)育器最有可能在你來例假時滑出來。”不幸的是，沒法預(yù)測哪些人可能排出子節(jié)育器，即使是正確植入的。但有建議說，由食品藥品管理局審批的最新宮內(nèi)節(jié)育器Skyla對年輕女性或未孕女性更好。因為它更稍微小且插入管更窄。最后Bryant強調(diào)，一定要和你的醫(yī)生討論如何選擇。

節(jié)育器是完全可逆的。

計劃生育解釋雖然節(jié)育器在很長一段時間里有效 –

2到12年間，宮內(nèi)節(jié)育器不是避孕的永久形式，也不會引起不育。取出后幾乎可以即時“回歸生育能力”。不像避孕藥，節(jié)育器不會停止排卵。